近视，早已成为影响全球数十亿人的视觉挑战。在中国，近视率之高更是令人关注。谈及近视矫正，配镜或手术常被优先考虑，"是否需定期去医院进行专业的眼底检查"这一问题，却常被忽视甚至误解。眼底，作为眼球后部承载视网膜、视神经和黄斑的关键部位，其健康状况直接影响视力质量与长远安全。对于近视人群，尤其是特定高风险群体，了解眼底检查的必要性至关重要，这绝非可有可无的选项，而是守护"心灵之窗"健康的关键防线。
高度近视：风险警示灯
近视度数超过600度即被定义为高度近视。其风险不仅在于镜片厚度增加，更在于眼轴过度伸长这一核心改变。眼轴拉长像橡皮筋被过度拉伸，导致视网膜、脉络膜等组织变薄、拉伸，结构脆弱性显著增高。
这种结构性改变是多种严重眼底并发症的温床。视网膜脱离风险成倍上升，表现为眼前突然出现大量飞蚊、闪光感或视野缺损，如不及时救治可致失明。脉络膜新生血管生长能力增强，易引发黄斑出血、水肿，造成中心视力急剧下降、视物变形。周边视网膜变性、裂孔更是隐匿杀手，早期往往无症状，却极易进展为视网膜脱离。研究（如北京同仁医院王宁利教授团队）长期追踪数据显示，高度近视群体发生视网膜病变的概率远高于普通人群，定期眼底检查是早期发现这些致命隐患的可靠手段。
糖尿病患者：眼底不容忽视
当近视遇上糖尿病，眼底健康面临双重挑战。糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一。高血糖持续损伤视网膜微小血管，导致渗漏、出血、缺血缺氧，终可能引发增殖性病变甚至牵拉性视网膜脱离。
值得注意的是，近视患者，特别是高度近视者，其眼底本身存在结构性薄弱区域。糖尿病带来的血管病变如同"雪上加霜"，可能加速眼底损伤进程，叠加效应下视力威胁更大。糖尿病联盟指南及国内《糖尿病视网膜病变防治专家共识》均强烈建议所有糖尿病患者，无论近视与否，都应定期进行散瞳眼底检查。对于合并近视的糖尿病患者，这种定期监测更为关键，检查频率（通常每半年至一年，或遵医嘱）往往需要更密集，以便医生及早发现并干预糖网迹象。
青光眼筛查：隐匿视力窃贼
近视，尤其是高度近视，已被多项研究（如新加坡近视研究、蓝山眼科研究）确认为原发性开角型青光眼的重要独立风险因素。青光眼被称为"无声的视力窃贼"，因其对视神经的损害通常缓慢且早期无症状，待患者察觉视野缺损时，往往已造成不可逆转的视功能丧失。
高度近视者眼轴拉长，可能对筛板（视神经穿出眼球的部位）结构产生不利影响，使其更易受眼压波动损害。常规视力或验光检查无法察觉青光眼病变发展。唯有专业的眼科检查，包括眼压测量、详细的视神经纤维层厚度扫描（OCT）和视野检查，才能有效筛查早期青光眼。对于中年以上或家族中有青光眼病史的近视患者，定期进行包含青光眼筛查项目的全面眼科检查是守护剩余视力的核心策略。
儿童近视：监控发育关键期
儿童青少年处于眼球发育和近视进展的关键期。及早发现、科学干预对其成年后的视力健康影响深远。定期视力筛查虽能发现近视度数变化，但无法替代眼科医生全面的眼底检查。
专业的儿童眼科检查不仅能准确验光，更能通过散瞳等手段，清晰观察眼底视网膜情况。这在鉴别真假近视（调节性近视）、排除先天性或遗传性眼底病变（如视网膜色素变性、视神经发育异常）方面至关重要。医生能评估近视进展速度，结合眼轴长度测量等数据，制定个性化的近视控制方案（如角膜塑形镜、低浓度阿托品、特殊设计的框架镜等）。《中国儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确指出，儿童青少年近视患者应建立屈光发育档案，定期进行包括眼底检查在内的全面眼科评估。
明辨需求，守护眼底光明
近视是否需定期去医院查眼底？答案绝非一概而论。对于普通中低度近视且无特殊风险因素者，遵循常规体检建议或许足够。对于高度近视患者、糖尿病患者、具有青光眼风险或家族史者、正处于生长发育关键期的儿童青少年近视患者，专业、定期的眼底检查绝非过度医疗，而是守护视力健康的明智与必要之举。高度近视的结构脆弱性、糖尿病引发的血管风暴、青光眼的隐匿威胁、以及儿童眼球发育的特殊性，都使得专业眼底检查成为抵御不可逆视力损伤的关键防线。
守护清晰的世界，始于对眼底健康的关注。主动了解自身的风险状况，根据医生建议制定个性化的检查计划，让专业的眼底检查成为近视管理不可或缺的一环。唯有如此，我们才能在享受便捷视物的为双眼的长远健康筑起坚实的堤坝。未来研究可进一步细化不同风险分层近视人群的筛查间隔与干预策略，优化成本效益，惠及更广泛人群。
