许多渴望通过近视手术摆脱眼镜束缚的患者，满怀希望地登录大坪医院预约平台，却常常发现"近视手术"这一选项处于不可预约状态。这一现象并非孤立事件，而是折射出大型公立综合医院在当前医疗资源配置下对特定医疗服务的有序安排。理解其背后的深层原因，有助于公众更理性地规划就医选择。
临床资源聚焦重症
大型公立医院的核心使命在于承担急危重症和疑难复杂疾病的诊疗任务。大坪医院作为一所重要的综合性三甲医院，其手术室、科、高年资眼科医生以及术后护理单元等核心资源，必然首先保障创伤急救、恶性肿瘤切除、心脑血管介入等高需求、高风险的重大手术。眼科内部资源同样需要优先分配给视网膜脱离、黄斑病变、复杂眼外伤等可能致盲的紧急病症。
近视矫正手术（屈光手术），如全飞秒SMILE、半飞秒LASIK等，虽然在技术上成熟，但本质上属于择期手术且非治疗性范畴。这意味着手术时机选择相对灵活，对手术室的紧急占用率低。在医疗资源总量有限的前提下，医院管理层必须依据疾病的紧急性、严重性以及社会医疗需求的优先级进行综合权衡。《中国眼健康白皮书》明确指出，公立医院资源应重点保障基础眼病防治和致盲性眼病的救治能力建设。屈光手术在此框架内并非核心资源配置方向。
与风险考量
医疗的核心原则之一便是"公正"分配有限的医疗资源。将大量优质资源投入到可择期、可选择（可通过佩戴框架眼镜或隐形眼镜矫正视力）的近视手术上，客观上可能挤占急需救治的危重眼病患者的机会，这不符合医疗公平性的要求。近视手术在医学分类上属于低风险但非必需的改善性手术，其优先级自然低于那些关乎生命安全和基本视觉功能存续的治疗性手术。
近视手术虽总体安全，但仍存在一定的潜在并发症和术后视觉质量问题风险，如干眼、眩光、夜间视力下降、屈光回退等。大型公立医院承担着更重的医疗安全责任和社会公信力。北京大学人民医院眼科专家曾公开表示，公立医院在开展此类手术时承受的舆论压力和纠纷处理成本相对更高，这也促使部分医院更加审慎地评估其服务定位和风险收益比。
政策与市场分工
医保政策对医疗服务的覆盖范围有明确规定。目前，近视矫正手术因其改善性和选择性特征，未被纳入基本医疗保险支付范围，属于完全自费项目。卫生健康委发布的《关于规范公立医院分院区管理的通知》等政策导向，也鼓励公立医院聚焦基本医疗服务。这使得公立医院在资源配置上，会更倾向于支持医保覆盖的基础性和保障性医疗服务项目。
与此庞大的近视手术市场需求催生了高度专业化和市场化的眼科医疗服务体系。以爱尔眼科、华厦眼科等为代表的大型专业连锁眼科机构，凭借其规模化运营、专属手术设备、的服务流程以及灵活的营销策略，占据了国内屈光手术市场的显著份额。爱尔眼科年报数据显示，其屈光手术业务常年贡献核心收入。这种市场自然分工，使得患者在选择近视手术服务时，拥有了更多元化、更便捷的专业选择，客观上缓解了公立综合医院在该领域的接诊压力。
患者就医路径建议
对于确实有强烈近视手术意愿的患者，无需因大坪医院暂不开放挂号而过度焦虑。选择具有正规资质、设备先进、医生经验丰富的专业眼科医疗机构是可行方案。在选择机构时，应重点考察其手术设备（如新的全飞秒激光系统）、主刀医生的资质和手术量、术前的全面检查评估流程完善程度以及完善的术后随访体系。
值得注意的是，严格的术前筛查至关重要。并非所有近视患者都适合手术，角膜厚度不足、圆锥角膜倾向、严重干眼症、活动性眼部炎症、全身免疫性疾病等都是相对或禁忌症。患者应寻求专业医生进行详尽评估，充分了解手术的获益与潜在风险，避免盲目跟风手术。
大坪医院对近视手术挂号服务的有限开放并非简单的"拒诊"，而是大型公立综合医院在多重约束下，对稀缺医疗资源进行优化配置的理性选择。它深刻反映了公立医院保障基本医疗与急危重症救治的核心定位、对医疗原则的坚守，以及适应医保政策导向与市场分工的现实考量。理解这一背景，有助于公众建立更理性的预期，并积极寻求专业眼科机构提供的解决方案。
在未来，如何更好地引导患者合理分流，完善不同层级医疗机构间的协作，以及公立医院在保障核心使命的探索满足多元化需求的创新服务模式，将是医疗体系持续优化的重要课题。患者也应主动获取信息，科学评估自身需求与风险，做出有利的眼健康决策。
