2025年，眼科医院处方的那些“门道”你知道吗？
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详细信息 |
| 兴齐眼药相关 |
兴齐眼药7月26日在互动平台表示，全资子公司兴齐眼科医院处方的低浓度硫酸阿托品滴眼液为医疗机构制剂，与公司在研的2.4类新药低浓度硫酸阿托品滴眼液不是同一种产品，且医院在制剂处方及使用过程中严格遵照相关法律法规规定 |
| 眼科医院处方点评制度 |
- 总则：为规范处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《医疗机构管理条例》《药品管理法》等制定本制度，适用于本院眼科处方点评活动的组织、实施、监督和管理，遵循客观、公正、科学、规范原则
- 组织机构与职责：成立处方点评小组，由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成。医务科负责组织实施、监督指导、反馈处理及培训考核；药剂科负责提供药品信息、审核处方、统计分析不合理处方及资料收集归档；临床科室负责执行点评结果、提供临床用药信息及改进发现的问题
- 处方点评内容与标准：文档未详细提及
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| 干眼症处方研究 |
- 一般资料：利用医院信息系统调取深圳市眼科医院门诊2018年诊断为干眼症的处方23966张，筛选出诊断为双眼干眼症且联用3种人工泪液的处方1071张。患者中男417例，女654例（0.64∶1），年龄31 - 60岁，处方来自56位医师
- 方法：对1071张处方中药物按用量排序归类，统计各类人工泪液处方数量和使用频率，组合统计3种人工泪液联用处方数并排序，分析处方医师分布。随机挑选100例处方患者电话随访，记录干眼症是否好转、是否知道患病原因、医师开具的药是否用完等情况
- 结果：随访患者中，自述痊愈及基本好转49例，未好转51例；对于患病原因，29例知道，71例不知道；医师开具药物使用完毕61例，其中31例主观感觉病情未好转；未用完药物39例，其中19例自述已痊愈或基本好转
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| 眼部感染及其治疗药物 |
- 感染情况：眼部感染可发生在眼睑、眼表和眼内等部位，引起睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎和眼内炎等疾病。睑缘炎和结膜炎常由葡萄球菌感染引起，沙眼由衣原体感染引起，角膜炎和眼内炎可由细菌、病毒或真菌感染引起
- 治疗目标：控制感染，保护眼组织及其功能
- 抗细菌药：左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星2倍，用于治疗眼部浅层感染，滴眼液和眼用凝胶不宜长期使用；氯霉素滴眼液有广谱抗菌活性，治疗眼表浅层感染，但使用后有再生障碍性贫血风险，临床慎用；其他广谱抗菌药包括氟喹诺酮类（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星）、氨基糖苷类药物
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| 眼科疾病用药处方集 - 部分药物 |
- 左氯氟沙星：适应证为治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。注意不宜长期使用，出现过敏症状应停药；禁忌证为对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用；不良反应为偶尔有轻微似装样刺激症状；用法用量：滴眼液滴眼一次1 - 2滴，一日3 - 5次，眼用凝胶涂于眼下睑穹窿部，一次适量，一日3次；制剂与规格有乳酸左氧氟沙星滴眼液（5ml:15mg、8ml:24mg）、盐酸左氧氟沙星眼用凝胶（5g:15mg）
- 红霉素：用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染
- 和血明目片：非基药（常用），0.3g*60片，功能为凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目，用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血，口服，一次5片，一日3次
- 卡巴胆碱注射液：非基药，0.1mg:1ml，用于人工晶体植入，白内障摘除，角膜移植等需要缩瞳的眼科手术，前房内注射，一次0.2ml
- 玻璃酸钠注射液：非基药，2.5ml:25mg，眼科手术辅助用药，用于白内障囊内、囊外摘除术，抗青光眼手术，角膜移植手术等，根据手术方式选择剂量，眼前节手术常用量为一次0.2ml左右，前房内注射，术毕根据手术需要清除残留药液
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| 眼科常用中药处方 |
- 急结方：应用于急性结膜炎，成分有银花10g、野菊花10g、夏枯草10g、桑叶10g、连翘12g、甘草5g
- 消炎汤：用于麦粒肿、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎，成分有银花10g、野菊花10g、夏枯草10g、浦公英15g等
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| 新版眼科医院药品处方集 |
- 定义：药品监督管理局针对眼科疾病推出的处方集，收录适用于眼科疾病的药品
- 使用方法：医生对患者进行全面眼部检查，诊断疾病类型和病情程度，根据处方集中药品选择和组合，制定适合患者的治疗方案
- 收录药品：治疗各种眼科疾病的药品，如常见眼药水、抗病毒眼药水、止痛眼药水等，以及治疗眼部炎症、结膜炎、角膜炎、眼癜肉等疾病的药物
- 注意事项：必须按医生处方使用，不得自行更改剂量或使用方法；使用前检查过敏反应，出现过敏症状应停药就医；使用时注意卫生，洗净手部，保持眼睛清洁；定期复查眼压，根据眼压变化调整用药方案
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| 某病历处方示例 |
左翼状胬肉，女72岁，用药有氯化钠注射液250ml、注射用哌拉西林舒巴坦3.0g、葡萄糖注射液250ml、维生素c 3g、维生素b6 0.2g，静滴，一日一次 |
| 某药品使用信息 |
- 禁忌证：支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重慢性阻塞性肺部疾病患者禁用；窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显的心衰及心源性休克者禁用
- 不良反应：1/3患者出现暂时眼部灼烧及刺痛，5患者出现结膜炎，一些患者出现心率减慢及血压下降；其他少见不良反应包括心律变化、呼吸困难、虹膜睫状体炎、头痛、头晕、一过性共济失调、嗜睡、瘙痒、荨麻疹等；罕见不良反应包括全身症状（无力、胸痛）、心血管系统（心动过缓、心律失、低血压、晕厥、心脏传导阻滞、脑血管意外、脑缺血、心衰、心绞痛、心悸、心脏停搏）、消化系统（恶心、腹泻）、神经系统（抑郁、精神错乱、重症肌无力症状、感觉异常）、皮肤过敏反应（瘙痒及荨麻疹、脱发、Stevens - Johnson综合征）、呼吸系统（支气管痉挛、呼吸衰竭、呼吸困难）、生殖系统（阳萎）
- 用法用量：滴眼一次1滴，一日 - （文档未明确具体次数）
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| 眼科病历及处方书写相关 |
病历是记载患者病情和医生诊疗过程的文书，是一个信息载体，得到行业或法律认可 |
术语解释：
- 医疗机构制剂：是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。
- 干眼症：是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
- 人工泪液：是一种模仿人体泪液的眼药，滴入眼睛后，可以起到滋润眼睛的作用，缓解干眼症的症状。
- 喹诺酮类药物：是一类合成抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌力强、组织浓度高、口服吸收好、与其他常用抗菌药无交叉耐药性等特点。
- 广谱抗菌药：是指对多种病原菌有抑制或杀灭作用的抗菌药物。
