西安作为中医文化重镇，在近视防治领域展现出传统医学的独特优势。面对我国青少年近视率攀升的严峻现状（小学生22.7，高中生70.3），西安多家医院将针灸、推拿、耳穴压豆等中医外治法与现代视光学结合，构建起“防治结合”的诊疗体系。尤其值得关注的是，14岁以下儿童通过规范中医治疗，视力改善率显著提升，这为近视防控提供了新路径。
一、理论基础：整体观与经络学说
脏腑精气上注于目是中医眼科学的核心理论。《黄帝内经》提出“五脏六腑之精皆上注于目”，近视（古称“能近怯远症”）与心阳不足、肝血亏虚、脾胃失调密切相关。现代儿童过度用眼、甜食过量、睡眠不足等习惯，进一步导致“阳常不足，阴常有余”的阴阳失衡状态，致使眼轴异常增长。
经络理论则构成了针灸疗法的操作基础。十二经脉中，手足三阳经、足厥阴肝经等均直接联系目系。西安医疗机构通过刺激眼周穴位（如睛明、承泣）及远端配穴（如风池、足三里），可激发经络感传，改善眼部气血循环。实验证实，针刺能抑制巩膜重塑、调节睫状肌痉挛，这为“久视伤血”的传统认知提供了现代注解。
二、特色疗法：多元技术协同干预
西安的中医近视防控已形成标准化治疗方案。针对不同年龄段和耐受度，西安市第五医院推出分级方案：对畏惧针刺的儿童采用“推拿+耳穴压豆”，每周2次；可接受针灸者则联合“针刺+推拿+耳穴”，强化疗效。耳穴压豆因操作便捷、无痛感，总有效率达90，常取肝、肾、眼等反射区调节脏腑功能。
创新技术融合是本地实践的另一亮点。除传统毫针外，西京医院等机构引入电梅花针刺激眶上神经点（正光1、正光2穴），通过低频脉冲增强刺激量；西安市中医医院则结合“腹针”疗法，从脾胃调治入手改善营养吸收，配合核桃灸温通目窍。这种多模态干预能同时缓解视疲劳、延缓屈光度增长，尤其适合假性近视和轻度真性近视群体。
三、医院体系：专科与综合并重
公立医院领衔技术攻坚。西京医院（复旦榜全国13位）设个性化近视矫正专科，赵炜团队开展飞秒激光手术与针灸联合疗法，针对青少年二次增效手术需求提供中西医协同方案；西安市医院激光近视治疗中心则建立屈光手术全流程体系，在Smile全飞秒技术为主导的前提下，辅以中医康复缓解术后视疲劳。
中医机构深化特色优势。陕西省中医医院眼科将“治未病”理念融入近视防控，建立儿童视力筛查-风险评估-中医干预链条；西安市第五医院针灸科推出“暑期强化疗程”，通过2-3个月针刺联合推拿，改善睫状肌调节功能。值得注意的是，咸阳中医眼科医院作为区域专科机构，在针灸联合中药熏眼等领域积累丰富经验，形成对西安医疗资源的有效补充。
四、临床证据：疗效机制双重验证
多项临床研究证实针灸的视力改善作用。随机对照试验显示，接受捻转补泻法针刺的青少年，裸眼远视力提升幅度显著高于常规矫正组（P<0.05）；郑氏针法治疗近视的临床试验中，总有效率较对照组高出23.6。疗效与治疗频次正相关：持续干预8周以上者，视力回退率降低37。
在机制探索层面，西安交大医学院团队通过fMRI观察到，针刺风池穴可激活枕叶视皮层及脑干网状结构，调节视觉信号传递；动物实验进一步揭示，针灸能降低巩膜基质金属蛋白酶（MMP-2）表达，抑制病理性眼轴增长。这为“疏通经络，濡养目系”的传统理论提供了神经生物学解释。
五、优化路径：挑战与未来方向
当前体系面临两大瓶颈：一是疗效维持性不足，部分患者停疗后视力回退；二是针灸操作标准化程度待提升，不同医师手法差异影响效果稳定性。遗传性高度近视的中医疗效仍有限，需结合基因筛查精准干预。
未来突破需聚焦三方面：其一，开发便携式电刺激设备（如穴位导入仪），实现家庭化延续治疗；其二，建立“西医诊断-中医分型”标准，例如将心阳不足型与调节痉挛近视对应，制定差异化针方；其三，推动跨学科研究，如西安市中医医院正探索针刺联合低浓度阿托品的协同效应，初步数据显示可减少药物用量40。
传承与创新的视觉革命
西安的近视防治体系将针灸纳入现代视光诊疗流程，体现了“标本兼治”的智慧。从西京医院的高精激光手术到社区推广的耳穴保健操，中医外治法正覆盖全周期近视管理。未来需着力于：制定针灸操作规范指南；扩大青少年队列随访研究；探索物联网技术支持下的远程干预模式。唯有融合循证医学与传统经验，方能让古都的“金针”之光，照亮更多孩子的清晰“视界”。
