西安第四医院（西安市人民医院）眼科不仅是西北地区眼科诊疗的标杆，更是青少年近视防控的核心阵地。依托专业的儿童眼病中心与眼视光中心，该院构建了集“筛查—干预—治疗—长期管理”于一体的近视防控体系。针对儿童近视低龄化、进展快的挑战，医院以技术创新与精细化服务为双翼，为家庭提供科学护航。
就诊流程优化与便民服务
智慧挂号系统破解“一号难求”
针对家长反映的挂号难问题，医院推出多渠道预约服务：微信预约每日6点更新14天号源，寒暑假增设“青少年近视防控夜间门诊”（周一至周五17:30-20:00）[[1],[4],[6]]；自助机同步开放当日号源，70岁以上老人及军人可现场加号[[72],[73]]。为提升效率，公众号支持信息预录入，周三上午10点开放退号“捡漏”时段，实测5G网络抢号速度快于WiFi。
分层就诊与绿色通道设计
就诊当天，患者需提前30分钟到院，在门诊二楼D区自助机刷身份证取号。儿童首诊需完成视力、眼压基础检查（费用22元），再由分诊护士根据病情分配至专家号或普通号[[1],[72]]。对于高度近视并发症患者（如青光眼）及术后复查儿童，医院开通“绿丝带通道”，凭出院证明可优先加号。诊区内配备AI眼底筛查设备，3分钟生成眼部健康报告，减少候诊时间浪费。
特色技术：从防控到手术干预
角膜塑形镜与视觉训练方案
针对中低度近视儿童，医院提供角膜塑形镜（OK镜）验配服务，其夜间佩戴特性可延缓近视进展。验配需经泪液分泌、角膜地形图等10项检查，夜间门诊专设18:00-21:00验光时段避开人流高峰[[3],[72]]。对于伴有弱视的儿童，中心“红光刺激+双眼视功能训练”方案，结合家庭训练软件提升疗效。
高度近视手术的重大突破
2023年，严宏教授团队完成西北首例儿童ICL植入术：一名10岁超高度近视患儿（近视超1000度+散光500度）接受订制散光型人工晶体植入，术后裸眼视力达0.8。该技术突破传统框架眼镜限制，通过3mm微切口植入虹膜后间隙，保留自身晶状体调节能力。目前ICL手术适应症扩展至12岁以上屈光参差患者，年手术量逾2000例[[20],[83]]。
专家团队与多学科协作模式
跨学科诊疗解决复杂病例
医院组建儿童近视多学科团队（MDT），涵盖斜弱视、屈光手术、眼底病领域专家。叶璐（眼视光中心主任）主导近视防控临床路径设计，擅长角膜接触镜验配；王文军专注斜视合并近视手术矫正；严宏教授领衔高度近视手术治疗。针对疑难病例，如近视伴先天性白内障或视网膜病变，团队联合制定晶体置换+后巩膜加固等综合方案[[20],[83]]。
科研转化提升防控精准性
团队参与全国多中心研究，验证囊袋张力环（CTR）植入对高度近视患者人工晶体计算公式准确性的影响，成果发表于《中华实验眼科杂志》。基于大数据的屈光发育档案系统可近视进展趋势：研究发现7-8岁发病者成年后高度近视风险超50，而12岁后发病者风险低于5，据此推出“近视风险预警模型”，指导高风险儿童提前干预。
医校家联防：关口前移的防控策略
校园筛查与科普行动
医院与西安市曲江第七小学等机构合作：每学期入校开展2次视力筛查，建立“一人一档”电子视力发育档案；教室照明改造达300Lux以上标准，每日设置30分钟户外爱眼运动。2023年爱眼日期间，团队深入新知小学等10余所学校，宣讲用眼卫生与“20-20-20”护眼法则（用眼20分钟远眺20秒）。
家庭行为干预指南
叶璐主任提出家庭防控四要素：每日户外活动2小时——阳光刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长；读写姿势“一拳一尺一寸”——胸口离桌沿一拳，眼睛离书本33cm；睡眠时间管理——小学生每日≥10小时；电子产品管控——优先选择大屏幕，单次使用≤15分钟。针对家长误区（如“戴眼镜加深近视”），公众号定期推送科普动画，阅读量超10万次。
总结与展望
西安市第四医院儿童近视防控体系的核心在于“技术-流程-协作”三维创新：从ICL手术拓宽治疗边界，到夜间门诊优化就诊体验，再到医校家联动推进早期干预，全方位降低儿童高度近视风险。然而挑战犹存：农村地区筛查覆盖率不足、近视遗传机制研究尚待深入。未来需深化三方面工作：
1. 远程医疗渗透——向基层开放AI筛查平台及在线问诊；
2. 基因干预探索——与交大医学院合作高度近视易感基因编辑研究；
3. 政策倡导——推动将角膜塑形镜纳入医保集采目录，降低经济门槛。
正如叶璐所言：“近视防控非一日之功，需以儿童发育档案为地图，以技术创新为导航，家校医三方共执舵盘。”
