在近视已成为全球公共卫生挑战的今天，中国青少年及成人的高度近视患病率持续攀升，病理性近视导致的黄斑变性、视网膜脱离等并发症严重威胁视功能健康。面对这一趋势，树兰（杭州）医院眼科依托三级甲等综合医院平台资源，整合院士专家网络与前沿技术，开设高度近视专科门诊及青光眼专科门诊，以“精准干预”和“跨学科协作”为核心，建立了一套涵盖预防筛查、药物干预、微创手术及术后管理的综合防治体系。本文将从技术特色、协作模式、综合防控策略及个性化方案设计四个维度，深入解析树兰医院在近视手术领域的创新实践。
高度近视诊疗的特色技术
针对高度近视并发性病变，树兰眼科引入后巩膜加固术作为关键治疗手段。该手术通过机械性加固眼球后极部巩膜，抑制眼轴进行性增长，减缓视网膜脉络膜萎缩、黄斑裂孔等病理进程。临床研究表明，轴长超过26.5mm的高度近视患者中，近50可能发展为病理性近视，而后巩膜加固术可将年进展率降低60以上，成为延缓不可逆性视力损害的重要屏障。
在青光眼-高度近视共病管理领域，树兰重点推广房角镜辅助的360度小梁切开术（GATT）。与传统小梁切除术相比，GATT利用微导管iTrack环形穿通Schlemm管，实现360°小梁网切开，显著提升房水引流通路效率。该技术对高度近视合并开角型青光眼患者尤为适用——这类患者因巩膜薄、滤过泡瘢痕化风险高，传统手术效果受限。GATT通过微创前房途径操作，避免外部切口，术后并发症率降低37，眼压控制达标率提升至89。
院士引领的跨院协作模式
树兰眼科的学科建设以“开放协作”为基石。2023年，医院与首都医科大学附属北京同仁医院达成战略合作，由全国防盲技术指导组组长、原院长王宁利教授领衔，定期开展技术指导与联合诊疗。这一模式不仅引入同仁医院在青光眼微创手术领域的科研成果（如MINI植入物、内路粘小管成形术），还通过“手术直播+疑难病例研讨”实现实操经验转化。例如王怀洲主任主持的GATT手术示范，通过实时影像传输解析导管操作角度与张力控制要点，推动本地团队技术标准化。
合作进一步延伸至长效医疗资源整合。树兰设立“高度近视与青光眼专科门诊”为固定平台，同仁专家团队每月参与会诊及手术；同时建立转诊绿色通道，复杂病例可直通北京同仁眼底病科及神经眼科专科。据统计，合作启动一年内，树兰眼科接收的跨省转诊高度近视患者增长45，术后6个月眼轴稳定性达标率（增长≤0.1mm）达92。
近视防控的综合闭环体系
树兰强调“防控并举”，构建三级干预网络：
个性化手术方案设计
在屈光手术领域，树兰依据患者角膜生物力学特性术式：
总结与展望
树兰医院在高度近视诊疗领域的突破，体现于技术精细化（如GATT术式、后巩膜加固术）、资源协同化（院士团队跨院协作）及防控全域化（从阿托品药物干预到屈光手术）的三维整合。其核心价值在于打破单一矫正视力的传统模式，转向“眼轴控制–并发症预防–视功能重建”的全周期管理。
未来仍需突破两大方向：其一，深化高度近视基因研究与早期生物标记物筛查，目前浙江省医药卫生科技计划已立项“基于深度学习与智能手环的帕金森病筛查系统”（项目号2025-04），类似技术可迁移至青少年近视易感性；其二，探索跨学科材料应用，如铁死亡抑制剂（GPX4降解剂）在延缓病理性近视脉络膜新生血管中的作用。唯有将基础研究、临床转化与公共卫生干预结合，方能应对即将席卷全球的高度近视潮。
