近视已成为影响国民健康的普遍问题，全球近视人群持续增长。面对这一挑战，现代医院已构建起一套系统性的近视诊疗体系，覆盖基础筛查、精准诊断、个性化矫正及手术干预等多层次服务。早期筛查和专业矫正不仅能延缓青少年近视发展，更能预防高度近视引发的视网膜脱离、青光眼等不可逆性致盲风险。本文将系统解析医院近视诊疗的核心项目，为公众提供科学护眼的行动指南。
基础筛查项目
视力与眼压检查是近视评估的基石。视力检查通过标准对数视力表（5米距离）测量裸眼及矫正视力，费用通常为10-80元。此项检查可快速识别视力异常，并依据年龄制定不同标准：3-5岁儿童视力下限为0.5，6岁以上则为0.7。眼压检查则通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计完成，费用约为20-100元，用于筛查青光眼风险——高眼压会压迫视神经，而高度近视患者因眼球壁变薄更易并发青光眼。
双眼协调与视野功能评估进一步补充基础数据。通过遮盖试验、眼动轨迹追踪，可检测斜视或弱视倾向；视野计检查（费用100-300元）则能定位视野缺损区域，对病理性近视的周边视网膜变性具有预警价值。
屈光诊断流程
医学验光是近视定性的金标准，需经历多环节验证。阶段为客观验光：电脑验光仪初步测算屈光度，检影验光复核数据，尤其适合表达能力有限的儿童。第二阶段为主觉验光，通过综合验光仪进行雾视放松调节，再以散光盘、交叉圆柱镜精细校准散光轴位与度数，终通过红绿平衡测试确定矫正球镜度。全程需30-45分钟，费用约50-150元，若需散瞳则增加50-100元药费。
睫状肌麻痹验光是儿童诊断的必备环节。使用环喷托酯或阿托品滴眼液麻痹调节肌，排除假性近视干扰。指南强调，12岁以下初诊儿童必须散瞳，因其调节力强易掩盖真实度数。检查后数小时内会出现畏光、近视力下降，需避免强光暴露。
眼健康深度评估
眼前节分析依赖裂隙灯显微镜。该设备将光源与显微镜结合，可分层观察角膜、虹膜、晶状体等结构，费用约50-100元。角膜炎、早期白内障等病变会加剧近视发展，而圆锥角膜患者更被禁止接受激光手术。
眼底成像技术直击后极部病变。直接检眼镜（30-80元）可初步观察视盘与黄斑，而眼底照相（100-300元）及OCT光学相干断层扫描（500-1,000元）能高清呈现视网膜各层结构。高度近视者需重点关注豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、黄斑区脉络膜新生血管（CNV）等病理性改变。研究显示，轴性近视者眼轴≥26mm时，视网膜脱离风险骤增15倍。
手术治疗评估
术前化检查确保手术安全性。角膜地形图（200-300元）测绘角膜曲率与厚度，排除薄角膜（<480μm）患者；波前像差分析（150-250元）检测高阶像差，为个性化切削提供数据支撑；泪液测试评估干眼风险，避免术后角膜愈合延迟。评估流程需2小时，费用约800-1,500元。
术式选择需匹配近视程度与生理条件。低中度近视（≤600度）可选激光手术：全飞秒SMILE（15,800-22,000元）切口仅2mm，半飞秒LASIK（8,000-17,600元）恢复更快。超高度近视或角膜薄者适用ICL/TICL晶体植入（28,000-38,000元），其不切削角膜且可逆。术后需追踪1年，复查套餐约100-300元/次。
儿童近视防控
建立屈光发育档案是防控核心。自3岁起定期监测眼轴长度（费用80-120元）、角膜曲率及远视储备。若6岁儿童远视储备≤+0.75D（正常应≥+1.25D），未来3年近视发生率超80。档案动态追踪可预警近视前驱期，为干预赢得窗口。
临床级防控手段需医患协同。除每日2小时户外活动外，医院提供角膜塑形镜（6,500-13,500元）夜间佩戴延缓眼轴增长，低浓度阿托品（0.01）抑制近视进展速率达60。2024版《近视防治指南》强调：近视发展期儿童年增长>50度时，必须启动医疗干预。
结论
医院近视诊疗项目已形成“筛查-诊断-干预-追踪”的闭环体系，其价值不仅在于矫正视力，更在于防控病理性近视导致的不可逆盲。未来研究需聚焦三方面：一是开发便携式眼轴监测设备实现居家筛查；二是优化基因检测定位高度近视易感人群；三是通过人工智能分析OCT影像，实现黄斑病变的早期预警。建议公众以“20-20-20法则”（用眼20分钟远眺20英尺外20秒）结合年度眼科检查——基础项目组合（视力+眼压+验光）仅需百元，却能守护终身的视觉健康。
