眼科作为五官科的重要组成部分，其诊疗范畴明确涵盖近视等屈光不正问题。随着近视患病率在全球范围内持续攀升，尤其在青少年群体中呈现“早、多、高”（发病年龄早、患病人数多、近视度数高）的特点，五官科在近视防控与矫治中的核心地位日益凸显。本文将从学科定位、诊疗体系、技术创新及公共卫生协作等维度，系统阐述五官科在近视全周期管理中的关键作用。
一、五官科的学科定位与眼科职能
学科设置的制度依据。根据《医疗机构诊疗科目名录》，眼科（代码10）与耳鼻咽喉科（代码11）同属一级诊疗科目。在临床实践中，尤其二级以下医院，常将眼科与耳鼻喉科整合为“五官科”，形成资源集约化服务单元。例如利辛县中医院五官科即由眼科和耳鼻喉科组成，配备专业团队开展近视筛查、矫正及手术。
近视诊疗的专业属性。近视被明确归类于眼科疾病中的“屈光问题”，其诊疗需依赖专业设备与技术。五官科中的眼科分支承担此职能，通过全自动电脑验光曲率计、角膜地形图等设备进行屈光度评估，并制定个性化矫正方案。这一分工符合医学分类标准，如世界卫生组织将屈光不正列为视觉损伤主因之一。
二、近视在五官科中的全周期管理
早期筛查与防控干预。五官科是青少年近视防控的前哨站。依据《近视防治指南（2024年版）》，需建立“近视前驱期-发展期-高度近视期-病理性近视期”的分级干预体系。具体措施包括：
进阶矫正与手术治疗。针对已形成的近视，五官科提供多层级解决方案：
三、技术演进与专科化发展
精准化诊疗技术。近年来，五官科近视诊疗呈现两大趋势：一是设备智能化，如EyeVision智能视力筛查系统实现校园大规模建档；二是手术个性化，如全飞秒精准4.0技术、波前像差引导切削术，可针对角膜形态方案，提升视觉质量。
专科细分与跨学科协作。大型医院逐步分化出独立“近视防控专科”或“屈光专科”，例如：
四、公共卫生协同的迫切需求
防控网络的构建挑战。当前近视防控仍面临多重瓶颈：一是市场乱象丛生，76.6家长易受“治愈近视”等虚假宣传误导；二是农村地区资源匮乏，筛查覆盖率和科普可及性亟待提升。
政策驱动下的协同路径。需强化三方合力：
总结与展望
五官科作为近视防治的核心阵地，其职能贯穿于近视风险的早期识别、屈光矫正方案的制定、手术干预的实施及并发症管理全过程。随着《近视防治指南（2024年版）》发布，远视储备监测、户外活动干预、病理性近视治疗被纳入公共卫生防控策略，标志着近视管理从“单一矫正”转向“防-控-治”三维整合。
未来需着力突破三重挑战：其一，技术普及均等化，通过5G远程验光、AI眼底筛查工具缩小城乡诊疗差距；其二，诊疗路径规范化，制定五官科近视分级转诊标准，避免过度医疗；其三，跨部门协作制度化，推动卫健、教育、市场监管部门数据共享，构建全国近视防控地理信息系统。唯有如此，方能实现“十四五”眼健康规划核心目标——遏制高度近视致盲率攀升，守护全生命周期视觉质量。
