近视，尤其是发展为高度近视（超过600度）后，已不仅是视物模糊的困扰，更是潜伏的健康威胁——可能引发视网膜脱离、黄斑变性等不可逆的视力损伤。面对这一日益普遍的视力问题（预计2050年全球近视人群将达49亿），患者常迫切追问：“医院能否真正治疗近视？”事实上，现代医学虽无法逆转已延长的眼轴，但通过多元化医疗干预，医院能有效控制近视进展、矫正屈光状态并防治并发症，成为守护视觉健康的基石。
当代近视治疗技术体系
非手术疗法构成防控基石，尤其适合青少年进展性近视。低浓度阿托品（0.01） 作为药物干预代表，经多项临床验证可显著减缓近视进展，且副作用可控，单价约50–100元/瓶。光学干预方案中，角膜塑形镜（OK镜） 通过夜间佩戴重塑角膜曲率，实现日间裸眼清晰视力，价格约8000–15000元/副；而多焦点离焦镜片（如HAL镜片）则利用周边离焦原理延缓眼轴增长，效果达60，价格约3000–6000元/副。二者与阿托品联用可进一步增效，形成“光学+药物”综合防控网。
手术方案主要面向成人稳定近视，分为角膜切削与眼内植入两类。激光手术（如全飞秒、半飞秒）通过改变角膜屈光度矫正视力，适合中低度近视，费用约9800–15800元。针对高度近视或角膜薄者，ICL晶体植入术将人工晶体植入眼内，不损伤角膜且可逆，费用约28000–40000元。近年创新的巩膜加固术则为病理性近视提供后巩膜支撑，延缓眼轴进一步拉伸，费用约30000–40000元。
科学评估与个性化方案
医学评估是治疗前提，需严格筛选适应症与禁忌症。以激光手术为例，患者需满足：年龄≥18岁、近2年屈光度年增长≤50度、角膜厚度＞460μm、无活动性眼病[[25]。而禁忌症包括圆锥角膜、严重干眼症、未控制的青光眼及系统性免疫疾病等。ICL手术则要求前房深度≥2.8mm且内皮细胞计数达标，禁忌症涵盖虹膜病变、白内障等。
个性化方案需匹配生理条件与生活需求。例如：运动员或武警因对抗性活动多，可优选表层切削手术减少角膜瓣风险；角膜偏薄者则适合ICL或交联联合手术；青少年以非手术防控为主，若年进展＞75度需启动联合干预（如OK镜+低阿托品）[[1]。价格亦是考量因素——公立医院如北京同仁、中山眼科中心提供标准化服务，私立机构如爱尔眼科则推出分级套餐（如基础型全飞秒15800元 vs 波前优化型更高价）[[1]。
综合防控体系的社会协作
政策构筑防控顶层框架。《“十四五”全国眼健康规划》明确要求：到2025年，0–6岁儿童眼保健覆盖率＞90，有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）持续提升，高度近视致盲人数下降。主导的多部门协作机制已成型，如教育部将近视防控纳入政绩考核，市场监管总局严打伪劣近视治疗产品。
医疗机构承担“防–筛–治”闭环服务。基层社区医院开展初筛与转诊，区域性眼科中心（如温州眼视光医院）提供技术支援，平台（如复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）则聚焦疑难眼病诊疗与新技术研发。2025年启动的“科技赋能眼健康”行动更推动AI辅助诊断、远程阅片等技术下沉基层，提升糖尿病视网膜病变等继发眼病的筛查效率。
未来方向与挑战
创新技术有望突破治疗瓶颈。目前进入Ⅲ期临床试验的新型多巴胺受体激动剂滴眼液、低强度红光疗法（RLRL）初步证实可抑制眼轴增长，尤其对快速进展的儿童近视。基因治疗与修复处于动物实验阶段，或未来十年应用于病理性近视的视网膜保护[[1]。
难点集中于高危人群的干预滞后。高度近视遗传机制复杂（如病理性近视相关基因突变）、环境诱因（近距离用眼时长、户外光照不足）难量化，需深化发病机制研究。当前eREC覆盖率仍不足，农村及低收入群体手术可及性低，要求医保政策倾斜与慈善项目辅助（如“白内障复明工程”已纳入基础晶体手术）。
结论
医院不仅是近视治疗的执行者，更是整合医疗资源、践行眼健康战略的核心枢纽。从个性化的屈光矫正手术到青少年近视防控网，从基层筛查到疑难会诊，现代眼科医学已构建起“防治结合、急慢分治”的体系。未来需进一步以科技创新（如基因编辑、AI诊断）突破疗效天花板，以分级诊疗弥合资源鸿沟，终实现《“十四五”规划》中“人人享有清晰视界”的愿景。患者亦需树立科学认知——近视管理是终身课题，术后定期复查、防控并发症与保持用眼卫生同等重要。
