在上海这座医疗资源高度集聚的城市，神经眼科作为眼科学与神经科学的交叉领域，正逐步形成以三甲医院为核心、特色专科与前沿研究协同发展的诊疗体系。面对视神经炎、遗传性视神经病变等复杂病症，上海的医疗团队通过整合多学科技术与创新疗法，不仅为患者提供了精准的诊断与治疗，更在全国神经眼科诊疗规范与科研转化中扮演着引领角色。
一、专科建设与学科发展
上海神经眼科专科的建设依托于综合性医院的优势学科交叉。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为国内眼科声誉排名前三的机构（2022年复旦专科综合榜），其神经眼科亚专科在孙兴怀教授带领下，聚焦青光眼性视神经病变与视神经炎的临床研究，并参与神经眼科诊疗指南制定。该院将神经眼科纳入重点发展领域，结合卫健委临床重点专科的平台资源，建立了从基础病理研究到临床干预的完整学科链。
上海交通大学医学院附属新华医院则强调“全生命周期眼健康服务”，神经眼科与葡萄膜炎共同构成特色亚专科。在赵培泉教授主导下，该中心整合了人工智能技术与多模态影像平台，针对儿童遗传性视神经病变开展基因诊断和干预研究，年接诊疑难神经眼科病例超千例。上海市人民医院依托上海市眼底病重点实验室，在糖尿病性视神经病变及缺血性视神经病变的微创手术领域形成技术优势，其科研团队在OCT血管成像技术的临床应用中处于地位。
二、前沿诊疗技术与精准评估
神经眼科疾病的复杂性要求高精度诊断工具的支持。上海多家医院引入了先进的多模态影像平台，如新华医院配备的“Overlay功能性多模影像系统”，可同步整合微视野计（MP-3）与血流OCT数据，量化视神经纤维层厚度与视功能损伤的对应关系。该技术对青光眼早期视神经损害的检出率较传统手段提升30。
在治疗层面，基因疗法与靶向药物的临床试验成为突破点。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院参与全球CRISPR/Cas13 RNA编辑疗法HG202的临床研究，针对抗VEGF治疗无效的新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者，通过单次视网膜射实现VEGFA基因的长期沉默。而上海市人民医院开展的HG004基因替代疗法，则为RPE65突变相关的Leber先天性黑矇症患者提供了视力恢复的可能。
三、多学科协作与疑难病攻坚
神经眼科疾病常与全身性疾病交织，多学科团队（MDT）模式成为诊疗核心。复旦大学附属中山医院组建神经眼科-神经内科-内分泌科联合团队，针对视神经脊髓炎、颅内高压相关视水肿等疾病，制定系统性诊疗路径。该团队年均处理葡萄膜炎并发视神经损伤病例逾200例，通过免疫抑制剂与生物制剂的个性化联用，显著降低复发率。
上海交通大学医学院附属第九人民医院则侧重创伤性视神经病变的综合救治。其眼科与颅颌面外科合作，利用术中导航技术精准解除视神经压迫，同时结合高压氧与神经营养药物促进神经修复，使外伤后无光感眼的视力挽救提升至40。基层医院的协同网络亦不可或缺——上海普瑞宝视眼科医院江毅院长作为上海市神经眼科及葡萄膜炎学组委员，推动建立区域性转诊机制，将三甲医院的专家资源下沉至社区筛查项目。
四、科研转化与未来方向
上海神经眼科的科研创新集中于疾病机制解析与技术转化双路径。新华医院团队在《JAMA Ophthalmology》发表的研究证实，视网膜神经节细胞线粒体功能障碍是青光眼进行性发展的关键因素，为新型神经保护药物研发提供靶点。辉大基因与上海多家医院合作的HG004疗法，更成为国内获FDA孤儿药资格认定的神经眼科基因药物。
未来需突破的瓶颈包括：
1. 早诊技术普及：将广域OCT、微视野计等设备向区域医疗中心推广，建立视神经病变筛查路径；
2. 临床转化加速：通过医工交叉平台推动手术机器人、可穿戴视功能监测设备的落地，如瑞金医院正在开发的视神经电生理便携检测仪；
3. 跨学科人才培养：强化神经影像学、遗传咨询与眼科学的交叉课程，解决专科医生不足的现状。
上海的神经眼科诊疗体系以医院专科为引领、技术创新为引擎、多学科协作网络为支撑，在复杂视神经疾病领域展现出全国性的影响力。将前沿研究成果转化为普惠性医疗方案仍需政策与资源的持续投入——例如建立华东地区神经眼科疑难病会诊中心、扩大基因治疗适应症范围、完善罕见病诊疗医保支付机制等。唯有通过临床、科研与公共卫生的三维联动，才能让“不可逆性致盲”的神经眼科疾病真正实现可防可控，为患者点亮视觉生存的希望之光。
