在中国，近视已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。2021年眼科专科医院诊疗人次高达1.34亿，而公立医院凭借其资源整合能力与政策支持，始终是近视矫正领域的中流砥柱。从战略部署到技术创新，从质量控制到普惠服务，公立医院正以系统性力量重塑国人“视界”。
政策引领：战略下的近视防控体系
卫健委《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》明确将近视防控列为核心任务，要求构建“-区域-省-市-县”五级眼科医疗服务体系。公立医院成为这一网络的关键节点，承担着技术下沉、资源统筹的职能。规划提出到2025年实现三大目标：0-6岁儿童眼保健覆盖率超90、有效屈光不正矫正覆盖率持续提升、百万人口白内障手术率达3500例以上。
这一战略强调“防治结合”，公立医院需联动基层机构建立“筛查-诊断-治疗-随访”全周期服务链。例如，县级医院被赋予白内障复明手术能力建设任务，而三级医院则需主导疑难屈光矫正及青少年近视防控技术指导。政策驱动下，公立眼科医疗资源加速扩容——2020至2022年，眼科医院数量从1061家增至1144家，为近视手术服务可及性奠定基础。
资源布局：分级诊疗与标准化建设
公立眼科医疗资源呈现“金字塔式”分布。顶端如四川大学华西医院，年手术量超8000例，可开展全飞秒、个性化半飞秒等复杂术式；基层则以县域医院为重点，通过“千县工程”建设慢病管理中心，提升基础屈光矫正能力。这种布局既缓解了优质资源过度集中问题，又确保患者就近获得规范化服务。
质量管控是公立体系的核心优势。依据《三级眼科医院评审标准》，公立医院建立了一套涵盖设备准入、操作规范、术后随访的质控链条。例如，角膜激光手术需严格执行中央角膜厚度≥450μm、基质层保留≥280μm等安全阈值，并由省级医疗质控中心定期督查。这种标准化管理使公立医院术后并发症发生率显著低于行业均值，如协和医院统计显示十年内患者满意度达98.7。
技术进阶：术式创新与精准化发展
公立医院在近视手术技术演进中持续引领临床革新。目前主流术式形成四类格局：
技术创新聚焦安全性与个性化。华西医院等机构引入AI千频飞秒技术，通过角膜地形图引导实现“量眼”；北京朝阳医院则开发术后眩光模型，降低夜间驾驶视觉干扰风险。数据显示，全飞秒手术已将屈光回退率控制在1.1，远低于早期术式的3.2。
患者决策：科学选择与长期管理
患者选择公立医院的核心考量具有三重维度：
然而挑战依然存在。公立医院常面临设备更新滞后、预约周期长等问题。对此，陶勇等专家建议：建立屈光手术数据库实现疗效追踪，推广日间手术模式压缩等待时间，并通过AI预检提升初筛效率。术后管理亦被强化，要求患者每年散瞳查眼底，防范高度近视相关的青光眼、视网膜病变等远期风险。
光明未来的协同之路
公立医院在近视矫正领域的核心价值，体现在其整合战略、医疗标准化与普惠服务的系统性能力。随着“十四五”眼健康规划深入实施，公立体系需进一步发挥三方面作用：
1. 技术下沉：通过医联体将全飞秒等先进术式覆盖至县域；
2. 全周期管理：建立青少年近视防控与中老年屈光矫正衔接机制；
3. 跨部门协作：联合教育部门推进校园筛查，与残联合作低视力康复。
未来研究需关注两大方向：一是超高度近视的基因治疗与生物材料创新，二是人工智能在个性化术式设计中的应用。正如规划所强调的——“提供覆盖全生命期的眼健康服务”，公立医院唯有持续推动临床科研与公共卫生的融合，方能真正实现“人人享有清晰视界”的战略愿景。
