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养和医院高度近视创新治疗技术探索

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在香港养和医院的诊室里,一位28岁的高度近视患者术后裸眼视力稳定在1.0,其曾达1200度的镜片被封存——这只是养和眼科日均百例高度近视干预的缩影。作为亚太眼科诊疗高地,养和医院以96的SMILE Pro术后裸眼视力达标率终身随访体系全生命周期近视防控方案,重构了高度近视的管理范式。

养和医院高度近视创新治疗技术探索

高度近视:隐匿的致盲风险

高度近视不仅是屈光问题,更是进行性眼病。养和医院指出,当近视超过600度或眼轴长度突破26mm时,视网膜被机械性拉伸变薄,并发风险呈指数级上升。临床数据显示:高度近视者视网膜脱离风险比正常人高10倍,青光眼发病率增加40,近半数终出现黄斑病变。

更严峻的是,近视低龄化加剧了高度近视进展。养和近视控制中心强调:“7岁前出现100度近视的儿童,若不干预,成年后超八成发展为高度近视”。而亚裔基因易感性与都市化生活方式(日均户外活动<1小时),使香港成为全球高度近视发病率高地区之一,这也促使养和加速技术革新。

精准诊断:四维评估体系

养和的诊断体系以解剖结构动态监测为核心。除常规验光外,其特色在于:

  • 角膜地形图导航定位:第三代SMILE Pro技术通过视轴与散光轴双重锁定,将激光定位精度提升至0.01mm级,解决传统手术中角膜曲率测量偏差导致的术后散光问题;
  • 眼轴生物力学监测:每季度超声测量眼轴增长率,超过0.3mm/年即启动强化干预,较常规验光提前6-12个月预警近视进展。
  • 这种多参数评估的价值在复杂病例中凸显。一例角膜不对称的1800度近视患者,养和通过比对5年眼轴增长曲线角膜应力图,发现其颞下方视网膜已出现萎缩灶,终调整为ICL晶体植入方案,规避了激光手术潜在风险。

    非手术干预:儿童防控黄金窗口

    针对未成年高度近视预备军,养和建立三级防控网:

  • 光学离焦技术:采用理大研发的DIMS镜片(多区正向光学离焦),使周边光线聚焦于视网膜前方,抑制眼轴增长,临床试验显示可延缓近视进展60
  • 0.01阿托品闭环治疗:基于香港中文大学LAMP研究,养和将低浓度阿托品与智能滴眼系统结合。传感器记录用药时间,AI算法根据眼轴变化动态调整浓度,使瞳孔扩张幅度控制在安全范围;
  • 行为干预处方:为每位儿童“20-20-20+120”方案(每20分钟看20英尺外20秒+每日户外120分钟),配搭可穿戴光敏感应器监测执行。
  • 近三年数据显示,坚持该体系的儿童年均近视增长仅25度,较常规干预组降低70。

    手术治疗:微创与化革命

    当近视进入高度阶段,养和的微创手术技术展现显著优势:

  • SMILE Pro 10秒激光:第三代全飞秒将单眼操作时间从25秒压缩至10秒,激光频率提升至2MHz。这不仅降低术中眼球偏移风险,更将中高度散光(≥200度)矫正率提升至91,较传统SMILE提高5;
  • ICL晶体个体化设计:针对超高度近视(>1000度),采用EVO V5晶体参数系统。养和是香港实现拱高AI建模的机构,通过前房深度、睫状沟形态数据模拟晶体植入位置,将拱高误差控制在±50μm内。
  • 术后管理同样革新。所有患者纳入“角膜神经修复计划”,共聚焦显微镜定期评估切口愈合状态,配合脉冲光干眼治疗仪(IPL)促进泪液分泌。数据显示该体系使术后干眼症发生率从行业平均34降至8。

    全周期管理:从防控到并发症干预

    高度近视的终身风险特性要求持续管理。养和首创“四维眼健康档案”:

    1. 结构维度:每年广角OCT筛查周边视网膜变性区;

    2. 功能维度:微视野计监测黄斑敏感度衰减;

    3. 流体维度:欧堡超广角造影评估脉络膜缺血状态;

    4. 代谢维度:泪液蛋白组学分析氧化损伤标志物。

    当发现视网膜裂孔时,养和采用绿色激光靶向封闭术替代传统全视网膜光凝,保护视野完整性。对于近防性黄斑病变,则引入理大研发的重复低强度红光疗法(RLRL),研究证实其可逆转部分光感受器损伤。

    未来方向:从精准医疗到公共卫生

    养和的实践揭示高度近视防控的本质:它不仅是技术竞赛,更是医疗资源的系统整合。其价值在于:

  • 技术普惠化:便携式眼底相机(1分钟完成AI诊断)正下沉至社区诊所;
  • 防控关口前移:与港府合作推进幼儿园远视储备筛查,目标2027年覆盖率达80;
  • 并发症预警系统:开发基于百万病例的“高度近视并发症风险模型”,通过OCT图像自动分级风险。
  • 正如《近视管理白皮书(2025)》所指:高度近视防控需建立“发育监测-精准干预-并发症防控”闭环。养和医院正以全周期干预重塑诊疗标准,让高度近视从“不可逆致盲因素”转变为“可控慢性病”——这不仅是技术突破,更是一场关于生命质量的革命。

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