夏日的海南定安县久温塘村村卫生室前，居民们有序排起长队——这是定安县人民医院医共体总院疾病筛查专项行动的首站现场。自2025年4月11日起，该院每周五下午组织医疗队深入10家医共体分院辖区的村委会或卫生室，为居民免费提供包括视力筛查在内的五官科检查服务。这项覆盖全县的公益行动，不仅降低了眼病初筛门槛，更成为基层眼健康防线的重要实践。在青少年近视率居高不下、农村医疗资源相对薄弱的背景下，定安以免费筛查为支点，撬动了"早发现、早干预"的眼健康管理新模式。
政策落地：家门口的视觉守护
筛查服务的深度下沉改变了传统就医模式。医疗队每周五下午2:30至6:00进驻基层站点，覆盖范围从龙门镇久温塘村逐步扩展至全县10个医共体分院辖区。服务内容涵盖视力检测、口腔检查、甲状腺触诊等五官科项目，并同步开展血压血糖检测。现场还发放眼药水等基础药品，配合止血、烧伤处理等急救技能培训，形成"筛查-干预-教育"的完整链条。
这种公益服务设计精准聚焦民生痛点。常规眼科检查在县级医院需30元/次，眼压测量费用约80元/次，而基层卫生室往往缺乏专业设备。免费筛查不仅减轻了经济负担，更填补了农村眼健康服务的空白。尤其对儿童青少年和老年人群体，定期视力监测能及时发现近视进展、白内障等隐患。正如2025年全国爱眼日倡导的"关注普遍的眼健康"，定安的实践正是对"预防端口前移"理念的响应。
资源协同：医共体驱动的服务网络
县域医疗资源整合是项目可持续的关键。筛查行动依托定安县人民医院医共体总院的技术支撑，联动10家分院构建分级诊疗网络。现场发现的复杂病例可通过绿色通道转诊至总院，而常规复查则在分院完成，形成"基层初筛-上级确诊-社区管理"的协作闭环。这种模式显著提升了资源利用效率——例如筛查中疑似病理性近视的儿童，可直接预约医共体总院的屈光发育档案建立服务。
但基层能力短板仍需重视。定安县专业眼科资源有限，目前近视手术主要由县人民医院开展，其他机构如县男科医院、妇科医院等虽涉足眼科外科治疗，但专业深度有待加强。对此，项目特别配置了总院五官科医生带队下乡，通过"传帮带"提升村医筛查技能。未来若能引入省级医院远程会诊（如爱尔眼科推广的"诊后家庭眼健康管理体系"中的专家联合出诊模式），将进一步强化服务网络的韧性。
健康管理：从筛查到终身守护
儿童近视防控是筛查的核心价值。我国青少年近视率超50，而海南热带强光照环境更易诱发视力问题。定安项目为儿童建立动态视力档案，通过定期追踪对比数据，及早预警近视倾向。这与先进经验不谋而合——例如加拿大安大略省通过"Eye See…Eye Learn"计划为幼儿园儿童提供免费年检及配镜，而魁北克省则为18岁以下青少年发放250加元眼镜补贴。定安若能在免费筛查基础上探索类似福利，将大幅提升干预效果。
而对中老年群体，服务侧重眼病风险防控。筛查内容涵盖糖尿病视网膜病变、白内障等年龄相关眼病的早期指征，这与萨省、新斯科舍省等地针对糖尿病患者的免费年度眼检理念一致。现场健康指导还融入用眼卫生宣教，例如强调户外活动对延缓近视发展的作用——研究证实每天2小时户外光照可降低30近视风险，这一关键信息通过医护人员通俗解读，转化为"晒太阳防近视"等接地气的建议。
优化方向：构建全域眼健康生态
当前服务仍存时空局限性。每周半天的筛查时长难以覆盖全部需求，且偏远村庄交通不便。可借鉴曼尼托巴省"每两年一次普检+高危人群重点跟踪"的模式，结合定安实际，建议增设移动筛查车巡回服务，同时培训村医掌握基础验光技能，利用手持式自动验光仪延长服务周期。
更深层的挑战在于资源可持续性。免费项目依赖财政和医共体投入，需探索多元资金渠道。例如阿尔伯塔省对低收入老人提供每三年230加元的配镜补助，定安可联合本地医保部门，研究将青少年功能性眼镜纳入医保共付范围。今年全国爱眼日期间征集的1112部科普作品，可作为定安乡村眼健康教育的素材库，通过村委会广播、微信群等渠道强化居民自主防护意识。
定安的免费视力筛查如同一张逐渐织密的防护网，将专业服务下沉至村头田埂。它既是医共体改革成效的缩影，也是响应"健康中国2030"眼健康专项的基层实践。当久温塘村的老人通过筛查发现早期白内障，当留守儿童因及时配镜避免近视恶化，这些微观改变正累积成县域健康治理的突破。未来若能融合动态视力监测大数据、探索与公益基金合作的配镜援助计划，定安的"视觉小康"模式或将为农村地区提供更普适的解决方案——毕竟，看清世界的权利，不应因地域或收入而折损光芒。
