近视手术作为现代眼科医疗的重要组成部分，其安全性和专业性备受公众关注。在医疗资源多元化的背景下，公立医院是否设立专门的近视手术科室，不仅关乎服务供给模式，更直接影响到技术规范性与患者权益保障。依托政策导向与临床实践，公立医院正在成为近视矫正领域不可替代的力量。
一、科室设置的普遍性与层级差异
二级以上综合医院普遍独立设科。根据卫健委《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》，明确要求“每个地级市至少1家二级以上综合医院独立设置眼科”，并将屈光不正矫治列为重点服务能力建设项目。例如南京市医院、深圳市人民医院等三甲医院，均将近视手术纳入眼科常规诊疗项目，涵盖全飞秒、ICL植入等主流术式。
区域医疗中心承担技术引领角色。部分省级医院及大学附属医院进一步细分亚专科，设立“屈光手术中心”或“视光专科”。如南京医科大学眼科医院依托高校资源，开展个性化手术方案设计与临床科研；东南大学附属中大医院眼科作为重点学科，建立角膜屈光手术专科团队。此类科室不仅提供诊疗服务，还承担技术标准化、人才培训等职能。
二、技术配置与设备先进性
高端设备保障手术精准度。公立医院依托财政支持与招标采购，优先引入前沿设备。例如深圳普瑞眼科医院2025年配置蔡司VISUMAX 800全飞秒系统，将单眼激光时间压缩至10秒；南京军区总医院配备个性化角膜地形图引导系统，实现切削方案微米级。相较民营机构，公立体系更注重设备迭代的规范性与临床验证。
技术覆盖全面且适应症把控严格。从基础准分子激光到复杂ICL植入术，公立医院均能提供全术式服务，但更强调适应症筛查。以浙江省人民医院为例，其近视手术需通过20余项术前检查，包括角膜厚度测量、眼底病变排查等，对角膜薄（＜480μm）或圆锥角膜倾向患者禁用激光类手术。这种基于循证医学的谨慎评估，显著降低术后并发症风险。
三、质量管控与政策保障
诊疗流程受多重监管约束。公立医院执行卫健委《眼科手术分级目录》，将全飞秒、ICL植入列为三级手术，限定副主任医师以上资质操作。价格受指导价约束：如深圳市规定全飞秒基础服务费15800元，较私立机构波动更小（私立均价14000-19000元）。术后随访纳入医院考核指标，如江苏省中医院建立中医调理联合视力追踪机制，降低干眼症发生率。
政策倾斜强化公益属性。“十四五”规划明确推动公立眼科资源下沉，通过医联体模式提升基层服务能力。部分地区试点专项补贴，如深圳学生凭证件可在市人民医院申请1000元手术减免，石家庄省二院为低收入群体提供分期支付。此类举措凸显公立体系在可及性与公平性上的优势。
四、患者选择的核心考量
复杂病例处置能力成关键优势。公立医院凭借多学科协作优势，更擅长处理合并青光眼、糖尿病视网膜病变等复杂近视病例。深圳眼科医院顾宝文团队数据显示，高度近视（＞1000度）合并眼底病变者，在ICL联合玻切术后视力提升率达91，远高于单一术式。军事医学系统的医院（如南京八一医院）因战创伤救治经验，在处理角膜瘢痕等疑难问题上更具技术储备。
风险告知与维权路径需重点关注。尽管公立医院满意度总体较高（业内统计约98），但视觉质量下降、干眼症等风险仍需充分知情。司法实践表明，若术前告知未涵盖“眩光”“对比敏感度下降”等非伤残类后遗症，患者维权可能受阻。建议患者留存签字版《知情同意书》原件，并优先选择提供术后并发症保险的医院（如浙江省人民医院）。
总结与建议
公立医院不仅普遍设立近视手术科室，更通过专科化建设、严格质控及政策支持，成为技术可靠性与规范性的双重标杆。未来需进一步优化三方面：其一，推广“AI+远程随访”模式，依托规划提出的5G复查系统降低异地复诊成本；其二，细化视觉质量评估标准，将波前像差、暗视敏度等纳入疗效指标；其三，加强基层医生屈光手术培训，逐步实现80县域医院可开展基础激光手术。患者在选择时，宜综合考量医院资质、个性化方案设计能力及长期随访机制，将安全置于价格之上。
