清晨的校园里，不少孩子耳垂上贴着白色小胶布，课间闭目按摩睛明穴——这一幕折射出针灸防治近视在当代的普及。面对全球近视患病率攀升、东亚高度近视致盲风险加剧的现状，中医针灸疗法凭借“疏通经络、调畅气血”的理论基础，被纳入《近视防治指南（2024年版）》的防控方案。但需清醒认识：针灸主要对假性近视和混合性近视的假性成分有效，对真性近视则以延缓进展为目标，无法替代光学矫正。
作用机制：经络调节与生物效应
理论基础源于“气血失衡”。中医将近视归为“能近怯远症”，核心病机是“目失濡养”。十二经脉中八条与眼直接连通，针灸通过刺激睛明、四白、太阳等眼周穴位，激发经络之气，改善眼部气血循环。现代研究进一步揭示，针刺可调节睫状肌张力，缓解调节痉挛——这正是假性近视的核心成因。
多靶点协同干预。临床观察发现，针灸不仅改善局部微循环，还可能影响视网膜神经递质（如多巴胺）分泌，抑制眼轴异常增长。张仁教授创新性地分期论治：对黄斑出血者，针刺配合穴位注射活血化瘀；对屈光不正者，以导气法刺激光明、风池穴，促进视神经信号传导。这种“全身-局部”联动机制，构成针灸干预的独特优势。
临床效能：分层干预的科学证据
假性近视的明确疗效。多项临床研究证实，针对睫状肌痉挛导致的视力下降，针灸联合耳穴压豆（王不留行籽贴压肝、脾、目穴）有效率可达70以上。广州中医药大学研究显示，100度以下混合性近视患儿经15天综合治疗（针灸+放松睫状肌眼膏），部分可避免配镜。
延缓真性近视进展。对已形成的轴性近视，针灸重在控制恶化速度。中医药管理局60个近视防控试点数据显示，规范针灸治疗可使儿童年近视进展量平均减少30-50度。尤其对高度近视家族史儿童，补肾益气类穴位（如太溪、肾俞）结合耳穴，可减少眼底退行病变风险。需强调的是：600度以上真性近视无法通过针灸逆转，但可辅助改善视疲劳、飞蚊症等伴随症状。
实践方案：标准化与个体化结合
阶梯化治疗方案。中医眼科临床形成三类手段：
精准化辨证选穴。根据体质差异动态调整：脾气虚弱者加足三里、脾俞；肝肾亏虚者配太冲、肝俞；伴有焦虑的青少年可针刺内关、神门调节自主神经。天津中医药大学团队发现，个性化选穴方案较固定处方有效率提升23。
应用局限：客观认知风险与误区
疗效边界需厘清。部分机构鼓吹“针灸根治高度近视”，实属夸大宣传。真性近视的本质是眼轴不可逆性延长，针灸既不能缩短眼轴，也不能消除角膜曲率异常。黄仲委教授明确指出：“宣称不用手术治愈800度近视的疗法，均违背医学常识”。
操作风险不容忽视。眼周血管丰富，晴明穴深刺不当可能引发出血，形成“熊猫眼”（眶周瘀斑），需48小时内冷敷止血。儿童耐受性差，过度强刺激可能导致晕针，需由专业医师评估。
未来方向：循证医学与融合创新
中西医协同的必然趋势。当前研究聚焦两大方向：
1. 机制深挖：利用多焦视网膜电图（mfERG）、光学相干断层扫描血管成像（OCTA）等技术，量化针灸对脉络膜血流及视网膜功能的影响；
2. 方案优化：张仁团队正在推进“针刺-低浓度阿托品-离焦镜”三联疗法对照试验，初步数据显示联合方案较单一措施近视控制率提升40。
政策支持扩大普惠性。计划至2025年底实现二级以上公立中医医院儿科全覆盖，并将针灸纳入学生视力健康档案管理。2024年新修订的《近视防治指南》明确建议：“采用中医穴位电刺激改善调节功能异常”，标志着针灸正式融入近视防控体系。
针灸治疗近视绝非“”，而是精准医学的一部分：它在假性近视逆转、混合近视调控、高度近视并发症预防方面具有不可替代价值，但对真性屈光结构改变仍需结合光学矫正。随着全国95.56三级公立中医医院儿科的建设推进，建议家长遵循“早筛查-辨类型-中西医协同”原则：对远视储备不足的儿童，及早采用耳穴贴压联合户外活动干预；对已确诊近视者，在规范验光配镜基础上，辅以针灸延缓进展，共同守护孩子的光明未来。
> “法于阴阳，和于术数”——当千年中医智慧与现代视光科学相遇，我们方能在近视防控的迷雾中，寻得一条辨证而行之路。
