在儿童青少年近视率攀升至53.6、高中生近视率高达81的严峻形势下,中国中医科学院望京医院眼科主任刘静教授深耕中医眼科四十余载,创新性融合中医整体观与现代眼科学,构建了一套多层次、个体化的近视防控体系。她强调:“近视不仅是视力问题,更是关系民族健康的战略问题。高度近视将大幅增加视网膜脱离、黄斑变性等致盲风险,必须从儿童期干预。”通过针药结合、行为干预与健康教育三维联动,刘静团队为不同阶段的近视患者提供了手术之外的特色解决方案。
中西医协同的防治哲学
中医整体观与现代技术的互补
刘静提出“眼疾非独在目,关乎全身”的核心思想,这与近视研究中强调遗传、环境、代谢综合作用的理论高度契合。她指出,干眼症及近视加深与脏腑功能失调密切相关,单靠人工泪液或光学矫正难以治本。例如针对青少年近视,需调和肝肾、补益心阳;对于糖尿病引发的视网膜病变合并黄斑水肿,则需兼顾控糖与健脾利水。这种辨证逻辑与2025年《JAMA Ophthalmology》刊载的多焦点接触镜控近研究形成呼应——后者证明光学干预需结合发育阶段才能获得持久疗效。
异病同治的临床实践
黄斑水肿作为近视并发症与糖尿病视网膜病变、白内障术后的共有病理表现,刘静运用“异病同治”原则开创性地采用益气利水法统一干预。通过中药组方(如黄芪、茯苓等)改善脉络膜血流,配合激光治疗,既减轻水肿又保护视细胞。此方法突破了西医单一病因治疗模式,尤其适合多病共存的中老年患者。
儿童近视防控体系
行为干预与中医外治法的结合
面对我国90大学生近视的现状,刘静团队建立了“防-控-治”三级体系:
支持性研究与风险警示
团队援引2025年ARVO会议新研究佐证综合疗法的科学性:欧洲儿童使用0.025阿托品联合DIMS衍射镜片12个月后,73患儿眼轴增长幅度降低50,且联合组近40患儿零进展。刘静同时警示手术风险——通过圆锥角膜致盲案例强调角膜安全厚度的重要性,指出低度近视(如300-400度)应谨慎评估手术必要性。
高度近视并发症防治
视网膜病变的“标本兼治”策略
针对600度以上高度近视群体,刘静提出“治标控速,治本护底”:
跨学科协作的必然性
对于疑似病理性近视患者,团队联合眼科影像科进行OCT+广域眼底照相筛查,一旦发现视网膜裂孔立即转诊激光光凝;对已出现脉络膜新生血管者,则在抗VEGF注射间隙辅以益气通络中药,减少注射次数并改善视功能。这种模式显著提升患者依从性与疗效持久性。
未来挑战与创新方向
尽管中医防控近视取得进展,刘静指出三大待解难题:
1. 药效机制标准化:需通过分子生物学技术解析活血化瘀类中药调控巩膜重塑的靶点;
2. 人工智能辅助诊疗:开发眼轴增长模型,动态调整中药与光学干预配比;
3. 低成本技术推广:参照休斯顿大学多焦点接触镜的社区应用经验,设计适宜基层的耳穴贴压套装和家用雾视设备。
> “光明之路”的启示
> 刘静团队的实践印证了中医“治未病”理念在现代眼健康管理中的核心价值——从限制甜食摄入预防儿童近视发展,到滋补肝肾延缓老年黄斑病变,中西医协同在近视防控领域展现出独特优势。未来需进一步通过循证医学验证中药复方的量效关系,推动针灸、耳穴等疗法纳入指南。正如《BLINK2研究》所启示的:近视控制需始于稚龄,成于坚持,终于健康。