近年来，上海市儿童青少年近视率呈现下降趋势，这背后是一套覆盖“预防-筛查-干预-治疗”全链条的公共政策体系在运转。从建立全国省级屈光发育档案，到实现4—18岁儿童青少年年度筛查全覆盖；从多部门协同联动的制度设计，到智能化监测技术的深度应用，上海正探索一条以“精准防控、科技赋能、社会共治”为核心的近视防治路径。这一系统性工程不仅关乎青少年视力健康，更折射出超大型城市公共卫生治理的现代化转型。
多部门协同的防控体系
多部门协同的防控体系
上海创新构建“主导-专业支撑-家校联动”的协同机制。市疾控局、卫健委、教委联合发布的《关于进一步落实本市儿童青少年近视防控有关措施的通知》明确要求建立卫生健康、教育、体育等部门定期会商制度，强化医教结合与体医融合，通过“健康副校（园）长”试点深化校园防控措施落实。这一机制打破传统条块分割，使政策资源形成合力。
在操作层面，闵行区率先成立“复旦-闵行儿童青少年近视防控中心”，联动14家医疗机构组建防控联盟，覆盖22所试点学校。这种以专业机构为枢纽、辐射社区的网络，将筛查数据、诊疗资源与校园健康管理无缝衔接，实现从“单点突破”到“全域覆盖”的升级。
| 核心机制 | 具体措施 | 实施成效 |
|--|--|--|
| 多部门协同 | 健康副校(园)长制度试点，定期会商机制 | 打破行政壁垒，形成政策合力 |
| 三级服务网络 | 市-区-社区三级视觉健康预防干预体系 | 实现全域覆盖，服务下沉社区 |
| 社会力量整合 | 引导社会办医疗机构参与，组建防控联盟 | 资源互补，提升服务供给能力 |
全周期屈光发育管理
全周期屈光发育管理
上海在国内首创“屈光发育档案”动态跟踪模式。自2006年起建立覆盖296万儿童的数据库，通过每年视力筛查更新数据，实现从4岁至18岁的全周期监测。2024年启动的《近视分级分类整合型干预项目》进一步细化管理策略：根据远视储备值、眼轴长度等指标将儿童分为低、中、高风险人群，对近视前期（远视储备不足）儿童实施个性化干预。
技术标准的创新应用是精准防控的关键。上海研发的屈光不正筛查规范、眼轴参考值等被纳入卫生标准。同时推广中西医结合干预，如耳穴压丸、揿针等中医技术延缓近视进展，社区医疗机构应用智能化设备实现筛查标准化，使高危人群识别效率提升30以上。这种分层管理显著降低高度近视发生率，避免“一刀切”防治的局限性。
科技赋能智能防控
科技赋能智能防控
人工智能与大数据构成上海近视防控的技术底座。市级视觉健康中心开发无纸化筛查系统，支持平板电脑快速采集视力、屈光度数据并实时上传云端，每年完成超百万学生筛查。2025年启动的全市中小学视力监测工程进一步升级设备，引入AI验光仪及视力健康电子档案动态分析系统，实现异常视力自动预警。
智能技术还延伸至日常行为干预。部分学校试点“智能光环境”教室，根据自然光照动态调节LED光源；学生佩戴可穿戴设备监测用眼距离与时长，数据同步至家长端APP。这些技术将传统被动诊疗转化为主动健康管理，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛指出：“智能化平台不仅是诊疗工具，更是科研枢纽，为制定干预策略提供循证依据”。
家校医社四方责任
家校医社四方责任
政策落地离不开家庭与学校的深度参与。上海要求学校严格落实“三项刚性指标”：教室照明100达标、课桌椅高度每学期调整、每天户外活动至少1小时。研究显示，每日户外活动80分钟的学生三年后近视率显著低于对照组。家庭则被赋予“健康责任人”角色，通过家长学校培训引导控制电子产品使用、保障睡眠营养。
科普宣教构建社会共识。2024年首届“上海近视防控宣传周”联合医疗机构、媒体开展千场社区讲座，发布《近视防控科普100问》读本，针对不同学段设计互动课程。市眼病防治中心主任邹海东强调：“破除‘重治轻防’观念需全社会参与，从家长到教师都需掌握科学护眼知识”。
上海近视防控的实践表明，降低近视率需系统工程支撑：多部门协作解决资源碎片化问题，科技赋能提升管理颗粒度，家校协同改变行为环境。目前上海已建立306万老年人眼健康档案、296万儿童屈光档案，但面对网课时代用眼负担加剧等新挑战，仍需在两方面突破：
一是深化早筛早干预，将基因筛查、环境风险因子评估纳入儿童健康管理，探索高度近视遗传预警模型；二是推动政策立法，参考新加坡将近视率纳入学校考核，或借鉴英国将验光配镜纳入医保范畴。
正如上海市疾控局在近视防控通知中所强调：“需以‘工作机制、服务体系、干预技术、科研创新’四轮驱动，筑牢儿童青少年视觉健康防线”。当政策创新、科技赋能与社会共治形成共振，上海不仅为全国提供可复制的“近视防控样板”，更在重塑一座城市对健康未来的定义。
