南京医院眼科作为江苏省技术标杆，通过引进设备和原创技术，重新定义了高度近视的治疗标准。该科室配备的高分辨率OCT与可视化操作系统，能在微米级精度下完成眼底结构成像，使医生在术中实时监测视网膜与玻璃体的生物力学变化，大幅降低医源性损伤风险。尤为突出的是团队自主研发的“微创巩膜加固系统”，通过计算机模拟眼轴生物力学特性，为不同近视进展阶段的患者个性化加固方案，临床数据显示该系统使高度近视患者五年内近视进展速度降低58。
在手术技术领域，医院率先开展“有晶体眼眼内晶体植入术（ICL/TICL）”的精准导航升级。王晶主任团队创新性将人工智能算法与术中OCT导航结合，突破传统ICL植入术依赖人工测量的局限。该系统通过三维建模晶体与睫状沟的匹配位置，使术后拱高误差控制在±50微米内，有效规避了高眼压及角膜内皮损伤等并发症。2025年临床统计显示，该技术使超高度近视（≥1000度）患者术后裸眼视力≥0.8的比例达94.7，较常规手术提升21个百分点。
个性化诊疗方案设计
针对高度近视的复杂性，南京医院建立“解剖-功能-视觉需求”三维评估体系。该体系突破传统仅依赖屈光度的诊疗模式，整合眼轴长度、巩膜厚度、黄斑区微结构等12项参数，结合患者职业特性（如程序员高频近距用眼、司机夜间驾驶需求等）干预方案。例如对合并早期圆锥角膜的高度近视患者，创新采用“个性化角膜交联+ICL”联合术式，在矫正屈光不正的同时增强角膜生物力学强度，术后五年随访显示角膜曲率进展停滞率达100。
考虑到高度近视的年龄差异，医院率先设立“青少儿高度近视干预门诊”与“退行性高度近视管理单元”。针对青少年患者，采用低浓度阿托品（0.05）联合离焦框架镜的阶梯疗法，使年近视进展控制在-0.25D以内；对于伴随后巩膜葡萄肿的老年患者，则通过玻璃体腔注射抗VEGF药物联合黄斑兜带术，将脉络膜新生血管复发率降低至8.3。这种分层管理模式被纳入《江苏省高度近视临床路径白皮书》，成为省内诊疗规范。
高度近视并发症的综合防治
视网膜脱离作为高度近视严重的并发症，其防治体系是医院的核心攻关方向。团队基于十年病例库数据，建立“视网膜脱离风险模型”，通过机器学习分析玻璃体液化程度、格子样变性范围、眼轴长度等参数，实现高危患者的早期预警。对筛查出的高危人群，创新应用“超广角激光光凝术”封闭视网膜裂孔，使急性网脱发生率下降76。同时制定《高度近视运动禁忌指南》，明确禁止过山车、蹦极等加速度＞3G的娱乐项目，为患者提供科学防护指导。
针对复杂性视网膜脱离，黄瑾副主任团队开发“微创玻切联合硅油填充术2.0方案”。该技术采用25G+超细器械经结膜无缝合入口，配合重硅油（Densiron 68®）长效填充，使复杂病例的视网膜复位率达91.5。更突破性的是，团队利用术中OCT实时监测黄斑区微结构变化，首创“黄斑微皱褶整复术”，使术后视物变形发生率从常规手术的34降至7.2，患者中心视力平均提升2行ETDRS视力表。
未来发展与挑战应对
面对高度近视致盲率攀升的严峻形势，医院正推进三大战略方向：在基因诊疗领域，联合中科院开展“病理性近视易感基因筛查计划”，已完成FGFR2、COL18A1等12个致病基因的靶向分析，预计2026年实现临床干预；在材料科学方面，研发可注射式仿生巩膜支架材料，动物实验证实其可抑制眼轴增长达67；在人工智能应用上，“AI虚拟视觉训练系统”进入Ⅲ期临床试验，通过神经可塑性原理改善高度近视继发的视功能障碍。
当前瓶颈在于高度近视的跨学科协同机制尚未完善。对此，医院牵头成立“长三角高度近视诊疗联盟”，整合眼科、遗传咨询、心理康复及社会支持资源。同时启动“全程视力生命周期管理”项目，为患者建立从青少年期到老年期的连续档案，通过可穿戴设备监测居家视觉质量，实现并发症的实时预警。数据显示该项目参与者的随访依从性达92，治疗达标率提高35。
南京医院通过技术革新与体系化诊疗模式，已成为高度近视防控的区域中心。其核心优势在于：以可视化手术平台保障治疗安全性，以个性化方案提升视觉质量，以并发症防治体系降低致盲风险。未来需进一步探索基因治疗等前沿技术，并强化跨学科协作网络，终实现“精准干预-全程管理-社会回归”的闭环健康生态。正如眼科联盟专家评议指出：“这种整合技术创新与人文关怀的‘南京模式’，为全球高度近视防治提供了中国样本”。
