推开诊室门，望着视力表上模糊的字母，视力检查通常是判断近视的步。许多家长朋友带着孩子，或成年人出于担忧走进医院时，心中常会浮现一个核心关切：测近视视力需要自己掏钱吗？ 这个问题看似简单，背后却关联着医院收费体系、公共卫生政策以及个人医疗支出的现实考量。解开这个疑问，对于合理规划医疗支出和理解医疗服务本质具有重要意义。
基础筛查：通常包含在挂号费中
当我们步入眼科门诊，医生初步判断视力状况的基本手段就是视力表检查（裸眼视力检查和/或矫正视力检查）。这项基础视力筛查本身，在绝大多数公立医院，其费用通常已涵盖在当次就诊的挂号诊查费内。 也就是说，患者支付了挂号费，医生为其进行的包括基础视力检查在内的初步问诊和基础眼科评估，不会再单独收取视力表检查的费用。这是门诊诊疗过程的常规组成部分。
这种做法的依据在于视力检查是眼科诊断基础、首要的环节。 卫生健康管理部门的相关诊疗规范中，视力检查被明确列为眼科疾病（包括屈光不正如近视、远视、散光等）诊断的必需项目。将其纳入诊查费范围，符合诊疗常规，也避免了重复低效收费。值得注意的是，此处的“免费”是相对的 —— 挂号费本身即为支付服务成本，只是视力检查作为其中一环不再额外计费。
专业验光：多为收费项目
当需要更地了解近视度数、散光情况、瞳距等具体参数，以确定是否需要配镜或评估近视进展情况时，单纯的视力表检查就远远不够了。这时就进入了医学验光的专业领域。医学验光是一项精密复杂的检查，通常需要使用综合验光仪、检影镜、电脑验光仪等专业设备，并由具备资质的验光师或眼科医生进行操作和主观调试。 这项服务耗费时间、人力和设备资源成本较高。
在医院进行医学验光，绝大多数情况下属于单独的收费项目。 其费用依据地区、医院等级、使用的具体设备和技术（如是否包含散瞳验光）而有所差异，通常在几十元至一百多元人民币不等。例如，上海某知名三甲医院的眼科门诊，基础医学验光费用约为50-80元，若需散瞳验光则费用可能超过百元。这是对医院专业服务和设备损耗的合理补偿。北京大学医学部眼视光学院教授赵明威指出：“医学验光是一个医疗行为，需要专业设备和人员投入，其成本决定了它通常无法免费提供。”
政策减免：特定人群的福利
虽然常规的医学验光是收费的，但针对特定人群，尤其是处于近视防控关键期的儿童青少年，和地方有时会推出筛查项目或优惠政策。部分地区的社区卫生服务中心或指定医院，可能在执行组织的学生近视筛查项目时，提供免费的视力检查和基础验光服务。 这是落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》的具体体现，旨在早期发现、干预近视问题。
一些大型公立医院自身也可能在特定时期（如爱眼日）或针对特定困难群体（如低保户、持有相关证件的残疾人），推出包含免费视力检查或验光在内的义诊活动。 这类免费服务通常具有明确的公益性质、特定时效性或人群限制，并非医院眼科门诊的日常普遍状态。家长或患者需关注当地卫生健康部门、医院官网或社区的具体通知来获取这类信息。
机构差异：公立与民营之别
值得注意的是，不同类型的医疗机构在视力检查收费策略上也可能存在差异。公立医院，特别是大型三甲医院的眼科，其收费项目受到医保部门和物价部门的严格审核与监管。 如前所述，基础视力检查含在挂号费中，而复杂的医学验光、眼压、眼轴长度测量、眼底检查等则清晰列明为收费项目。收费相对透明和规范。
相比之下，部分民营眼科医院或大型连锁眼镜店内的视光中心，有时会推出“免费验光”的营销策略来吸引客流。 这种“免费”往往是希望引导顾客后续在该机构配镜消费。其提供的免费验光在专业深度和全面性上可能与医院的医学验光有所不同，且可能存在潜在的消费引导意图。消费者需理性看待此类“免费”服务，明确自身核心需求是单纯获取数据还是进行全面的眼部健康评估。
医院测近视视力是否免费，答案并非简单的“是”或“否”。基础视力筛查作为诊断起点，通常隐含在挂号费中；而精准的医学验光因其专业性和资源消耗，在公立医院普遍收费。特定公益项目或政策可为部分群体（尤其儿童青少年）提供免费筛查机会，而民营机构的“免费验光”则需理性辨别其性质。
理解这一收费逻辑，有助于公众合理预期医疗支出，并在专业验光需求出现时积极寻求规范服务。未来研究可深入追踪不同地区免费筛查项目的实际覆盖率与效果，探索优化补贴机制，让重点人群更便捷地获取基础视光服务。毕竟，清晰的视觉不仅关乎个体的生活质量，更是健康中国战略的重要基石。
