上海交通大学医学院附属新华医院眼科由我国眼科学奠基人陆道炎教授创立于1958年,历经王丽天、盛耀华等数代专家的深耕,在白内障手术领域奠定声誉。如今,这支团队将技术优势延伸至近视诊疗领域,形成了涵盖儿童近视防控、高度近视并发症管理、屈光手术及前沿科研的立体化诊疗体系。朱煌教授作为科室专家,带领团队将白内障手术的技术积淀与近视防控需求深度融合,探索从基础研究到临床转化的全链条创新。
近视防控核心技术
手术干预的精准革新与红光疗法突破
新华医院眼科在屈光手术领域具有显著技术优势。朱煌教授团队长期致力于青少年近视防治研究,擅长全飞秒激光(SMILE)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等个性化术式,尤其注重术中视觉质量优化与术后长期稳定性。李海燕副主任医师专攻EVO-ICL植入术,为高度近视患者提供更安全的矫正方案。辜臻晟教授则创新性将晶状体手术应用于高度近视矫正,其团队累计完成白内障联合高度近视矫正手术超470例,在改善屈光状态的同时降低视网膜脱离风险。
重复低强度红光(RLRL)疗法的临床转化
面对儿童青少年高度近视防控难题,朱煌教授团队参与邹海东教授牵头的多中心研究,验证了RLRL疗法的突破性效果。该研究纳入192名6-16岁高度近视儿童,干预组每日两次接受650nm红光治疗,12个月后眼轴平均缩短0.06mm(对照组增长0.34mm),等效球镜度降低11度(对照组增加75度)。红光通过增强脉络膜代谢改善巩膜缺氧,且一级安全功率规避了视网膜热损伤风险。这一成果填补了高度近视非手术干预的空白,为近视防控指南更新提供了关键证据。
个性化诊疗体系
儿童青少年分层管理策略
针对不同年龄段近视特征,团队建立精准分层路径:岑洁、董凌燕副主任医师主导儿童近视防控,结合斜弱视康复训练及远视储备监测,将行为干预(如户外活动)与光学矫正(离焦眼镜)整合实施。叶鸿飞副主任医师专注儿童先天性白内障术后屈光重建,通过人工晶体植入时机控制近视进展。对于快速进展型近视(年进展≥1.00D),团队采用法国近视研究所Bijon提出的阶梯方案:低风险者单用离焦镜片;中高风险者联合0.01阿托品或角膜塑形镜,必要时启动“治疗假期”减少药物耐受。
高度近视并发症多学科协作
赵培泉教授作为学科带头人,聚焦高度近视的眼底病变管理,其团队在视网膜脱落、黄斑裂孔手术量达年均10例以上。田恬主治医师开展糖尿病视网膜病变合并高度近视的跨学科诊疗,结合抗VEGF治疗与屈光矫正,降低不可逆视力损伤风险。团队同步建立终身随访档案,利用OCTA光学相干断层扫描系统监测脉络膜厚度变化,为并发症预警提供量化依据。
全周期眼健康生态
科普教育与社会联动
团队深度参与“十四五”眼健康规划,践行“医防协同”理念。朱煌教授在国民视觉健康科普行动中强调:行为干预需贯穿学龄前至成人期,包括“30cm阅读距离”、“20-20-20护眼法则”及屏幕时间管控。科室开发的《近视防控七部曲》进入校园,通过教师培训、家长课堂提升社会认知,2024年覆盖上海杨浦区12所中小学。
早期筛查与全生命周期拓展
依托社区医疗网络,团队与杨浦区8家社区卫生服务中心合作,配置全自动视野计、眼表干眼分析系统等设备,开展学龄前儿童远视储备普查。同步拓展中老年高度近视管理,范先群院士指出:人工智能多模态数据分析可提升青光眼、黄斑变性等并发症筛查效率。许迅教授进一步呼吁,建立“近视-并发症”终身电子档案,衔接慢病管理体系。
新华医院眼科近视专家团队以深厚学科积淀为基石,通过技术创新(如RLRL疗法)、分层管理体系(儿童防控-成人矫正-并发症干预)及社会协同网络,重塑近视全周期诊疗路径。其核心突破在于:将高度近视防控从光学矫正延展至病理机制干预,显著降低致盲风险;同时推动防控关口前移至学龄前阶段,契合“十四五”眼健康规划中“早筛早诊”的战略目标。
未来需着力探索三大方向:
1. RLRL长期安全性验证:需5-10年随访评估视网膜功能,优化照射参数;
2. 人工智能辅助决策系统:整合基因风险、用眼行为及影像学数据,实现个性化预警;
3. 政策衔接机制:推动红光疗法纳入医保目录,完善社区-三甲医院双向转诊标准。正如吕帆教授在《近视管理白皮书(2025)》编委会所言:“近视防控需跨越‘矫正’逻辑,转向发育监测与并发症防控并重的生态体系”——新华医院的实践正为这一转型提供关键范本。