1. 明确诊断与鉴别诊断：
排除其他眼病： 视力下降不一定就是单纯近视。很多严重的眼部疾病（如青光眼、白内障、视网膜病变、视神经炎、黄斑病变、甚至某些颅内肿瘤）早期症状可能仅仅是视力模糊，与近视类似。医院检查可以全面评估眼球结构（裂隙灯检查、眼底检查等），排除这些潜在疾病。
区分真性与假性近视： 尤其在儿童青少年中，长时间近距离用眼可能导致睫状肌过度紧张痉挛，表现为暂时的视力下降（假性近视）。如果不散瞳验光，很容易将其误诊为真性近视并错误配镜。医院通常使用散瞳药物（睫状肌麻痹剂）进行验光，能放松睫状肌，获得准确的屈光度数，有效鉴别真假近视。假性近视通过休息和治疗是可逆的；真性近视则需要矫正。
2. 获得更准确、全面的验光结果：
散瞳验光： 如前所述，医院可以进行散瞳验光，这是获得儿童青少年准确近视度数（尤其是验光）的金标准。
专业设备与人员： 医院眼科配备更全面的检查设备，眼科医生或专业视光师经验丰富，能进行更细致的检查，如眼轴长度测量（近视发展速度的重要指标）、角膜地形图（排除圆锥角膜等）、双眼视功能检查（调节、集合、融像等），这些对制定合适的矫正方案至关重要。
综合评估： 医生会结合验光结果、眼部结构检查、视力发育情况等做出综合判断。
3. 评估眼部健康状况：
眼底检查： 高度近视是严重眼部并发症的高危因素，如视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等。医院通过散瞳眼底检查或其他眼底成像技术（如OCT），可以早期发现这些潜在病变并进行干预，预防视力严重受损甚至失明。定期眼底检查对高度近视者尤为重要。
眼压测量： 排除青光眼风险。
角膜、晶状体等检查： 排除其他影响视力的结构性问题。
4. 监测近视进展：
对于儿童青少年近视患者，近视度数通常处于快速进展期。医院定期复查（通常建议每6个月到1年）可以监测近视度数增长的速度和眼轴长度的变化。
医生会根据进展速度评估风险，并决定是否需要采取更积极的近视控制手段（如特定设计的框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等），而不仅仅是矫正视力。
5. 制定个性化的矫正与控制方案：
选择合适的矫正方式： 医生会根据年龄、度数、眼部状况、用眼需求（如是否经常运动、是否需要长时间看近）、视功能检查结果等，推荐合适的矫正方式（普通框架镜、离焦型近视控制镜片、角膜接触镜（包括角膜塑形镜）、屈光手术等）。
近视控制策略： 对于近视进展快的儿童青少年，医生可以提供专业的近视控制方案，避免发展为高度近视及相关的并发症。
特殊需求处理： 如有弱视、斜视等问题，需要专业的治疗和管理。
6. 儿童视力发育评估：
对于儿童，视力检查或视力下降时，医院检查至关重要。眼科医生能评估整体视力发育情况，排除先天性眼病（如先天性白内障、青光眼）、斜视、弱视等问题。弱视需要早发现、早治疗（通常在学龄前），错过黄金治疗期效果会大打折扣。
7. 全身健康状况关联：
某些全身性疾病（如糖尿病引起的糖尿病视网膜病变）也会影响视力。医生在检查时会考虑到这些可能性。
去医院检查近视的核心目的：
安全： 排除可能威胁视力的严重眼病。
准确诊断： 区分真假近视，获得精准的屈光不正度数。
健康评估： 全面检查眼球结构，特别是眼底，预防近视并发症（尤其是高度近视者）。
科学管理： 监测进展，制定个性化的矫正与控制方案，有效延缓近视加深（特别是儿童青少年）。
专业指导： 获得关于用眼卫生、生活习惯、定期复查等方面的专业建议。
当发现视力下降怀疑近视时，尤其是次发现、发生在儿童青少年身上、近视度数较高或增长较快时，强烈建议首先去正规医院的眼科进行全面的检查和诊断，然后再根据医生的建议选择合适的矫正方式（可以在医院配镜或持处方去可靠眼镜店配镜）。仅仅在眼镜店验光配镜，虽然方便快捷，但无法替代医院的专业眼科检查，可能会遗漏重要的健康隐患或导致近视控制不当。
