在豫东平原的睢县尤吉屯乡，一座占地不大却承载着数万居民健康使命的基层医疗机构——尤吉屯乡卫生院，正与县级医疗体系紧密协作，共同应对青少年近视防控的挑战。作为集医疗、预防保健和卫生管理于一体的公立机构，该卫生院虽未独立开展近视手术，却通过基础筛查、健康教育及转诊协作，成为区域近视防控网络的关键支点。随着我国青少年近视率逐年攀升，这类基层机构的角色从“被动治疗”转向“主动干预”，折射出农村地区眼健康服务的转型探索。
基层机构的眼科服务定位
尤吉屯乡卫生院的法定服务范围涵盖“常见病多发病护理”“预防保健”及“卫生信息管理”，近视防控被纳入广义的公共卫生项目。其核心职能聚焦于初级筛查：利用基础视力表、简易验光设备识别疑似近视患者，并为辖区学生建立屈光档案。
受限于设备与专业人才（全院职工未公开眼科专科人员），复杂诊疗需依托上级医院。例如，睢县中心医院作为二级综合医院，配备数字化验光仪、角膜地形图等设备，可开展屈光度深度检测。这种“初筛在基层，精诊在县级”的模式，既缓解了专业资源分布不均的矛盾，也降低了村民的就医成本。
近视诊疗技术路径分析
诊断标准化流程
根据诊疗指南，近视确诊需综合多项检查：基础视敏度测试排查裸眼视力水平；综合验光仪确定屈光性质与度数；眼压与眼底检查评估并发症风险。尤吉屯乡卫生院可完成首步筛查，而后将疑似高度近视或合并散光者转诊至睢县中心医院眼科，利用其全自动验光仪、眼底造影仪等设备完成精准诊断。
治疗方式的适应性选择
对基层常见的轻中度近视，框架眼镜仍是性价比优方案。若患者符合手术指征（如成年后度数稳定、角膜厚度达标），则推荐至市级以上医疗机构。例如徐州医科大学附属医院开展的“全飞秒激光”（矫正1000度内近视）或“ICL晶体植入”（适用1800度内高度近视），这些技术因设备昂贵、操作复杂，尚未在县级医院普及。值得注意的是，儿童青少年防控更侧重非手术干预，如低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜（OK镜）的使用，尤吉屯卫生院可通过宣教指导家长科学选择。
预防与健康管理创新
社区健康教育实践
尤吉屯乡卫生院将近视防控嵌入日常公卫项目：例如利用学校体检季开展“护眼课堂”，强调户外活动对延缓近视发展的作用（研究显示每日2小时户外光照可降低30发病率）；同时指导家庭建立“20-20-20”用眼规则（每近距离用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒）。此类低成本干预对农村留守儿童尤为重要。
健康保障体系联动
外部资源为基层防控提供新思路。例如“招商仁和仁心保贝”等健康险产品，为参保儿童提供每年2次免费屈光视力检查，弥补了卫生院服务频次的不足。未来可探索“医保-商保-卫生院”三方协作，将青少年近视筛查纳入地方医保慢病管理清单，形成可持续防控网络。
挑战与区域性协作方向
资源瓶颈待突破
尽管睢县中心医院具备部分眼科诊疗能力，但其主力科室为精神病科与烧伤科，眼科发展仍受限。尤吉屯乡居民若需进行全飞秒等手术，需赴商丘市或徐州市就医，交通与时间成本成为可及性障碍。基层缺乏专业验光师，框架眼镜适配依赖县级机构，可能影响矫正准确性。
分级诊疗的优化路径
参考“徐州医科大学附属医院眼科”模式（通过帮扶计划培训县乡医生），可建立“市级指导—县级操作—乡级管理”体系：例如由市级医院提供远程阅片支持；县级医院承担OK镜验配及术后随访；乡卫生院负责建档、宣教及转诊协调。同时推广简易视光设备下乡，如手持式自动验光仪，提升初筛效率。
未来展望：从治疗到生态重建
尤吉屯乡的实践揭示基层医疗的深层价值：以预防为锚点，以分级诊疗为链条，构建“筛-防-治-管”闭环。短期需强化硬件投入与人才下沉（如定向培养眼科助理医师）；中期可联合教育部门改造学校教室光源、推广可调节课桌椅；长期则需将儿童青少年眼健康纳入乡村振兴指标，推动政策资源倾斜。
正如世卫组织呼吁：“近视防控需走出诊室，融入生活场景。”当卫生院的白墙与校园的绿茵场共同成为防控阵地，当村民在“赶集日”也能便捷接受视力筛查，区域健康生态的重塑才真正开始——那里不仅是治疗疾病之地，更是培育无“界”光明的生活沃土。
> 数据注解：本研究基于睢县尤吉屯乡卫生院、睢县中心医院及近视诊疗临床指南等公开信息，部分高阶手术案例参考徐州医科大学附属医院实践。防控策略建议结合世卫组织《近视防控全球行动计划》及中国“十四五”眼健康规划。
