一、检查前准备
1. 挂号预约
选择科室：挂“眼科”或“儿童眼科/小儿眼科”专科（部分医院设有专门门诊）。
预约方式：通过医院官网、电话或现场服务台预约，避开就诊高峰以减少等待时间。
资料准备：携带儿童身份证明、医保卡、既往视力检查记录（如有）；回顾家族眼病史、早产史等。
2. 观察症状
若孩子出现以下行为，需尽快就诊：
眯眼、揉眼、歪头看物
抱怨视物模糊、头痛
阅读距离过近或逃避远眺活动。
二、医院检查流程
阶段：基础检查
1. 视力初筛
裸眼视力测试：使用标准视力表（5米距离）检测远近视功能。
眼外观与行为观察：医生检查眼睑、角膜、瞳孔等结构，询问日常视物异常行为。
眼压与红光反射：排查青光眼、白内障等器质性病变。
2. 屈光初步评估
电脑验光：初步获取屈光度数（近视/远视/散光）。
眼轴与角膜曲率：测量眼轴长度（每增长0.37mm≈近视加深100度）及角膜弯曲度，评估近视进展风险。
第二阶段：专项检查（关键步骤）
1. 散瞳验光
目的：麻痹睫状肌排除假性近视，获得真实屈光度。
方式：
快散（0.5复方托吡卡胺）：适用于12岁以上，6~8小时恢复。
慢散（1阿托品凝胶）：适用于12岁以下/斜视弱视儿童，需连用3天后验光，3周后复查。
注意事项：散瞳后畏光、视近模糊属正常，外出佩戴墨镜防晒。
2. 双眼视功能检查
评估眼球协调能力，排查斜视、弱视等问题。
包括眼位检查、单眼遮盖厌恶试验等。
三、诊断与治疗方案
1. 医生诊断
结合所有检查数据区分真/假性近视，排除弱视、圆锥角膜等并发症。
按程度分级：
轻度（≤300度）：建议用眼卫生+定期复查。
中高度（>300度）：需光学矫正。
2. 矫正方案
| 方法 | 适用情况 | 注意事项 |
|-|-|-|
| 框架眼镜 | 多数儿童，安全便捷 | 需散瞳后复验配镜，避免成品镜 |
| 角膜塑形镜（OK镜） | 近视增长快（>50度/年），8岁以上 | 需无眼部炎症，夜间佩戴，定期复查 |
| 低浓度阿托品 | 联合OK镜控制进展（需严格遵医嘱） | 浓度0.01~0.05，警惕畏光副作用 |
| 视觉训练 | 调节功能异常者 | 需专业机构指导 |
3. 个性化建议
生活习惯：每日户外活动≥2小时（自然光照抑制眼轴增长）。
用眼规范：遵循“20-20-20”法则（用眼20分钟→远眺6米外20秒）。
光学防护：防蓝光眼镜效果存争议，优先控制屏幕使用时间。
四、后续跟踪与管理
1. 定期复查
每3~6个月检查眼轴、屈光度，评估近视控制效果。
学龄前儿童每年全面检查，学龄期每半年一次。
2. 建立屈光档案
记录每次检查数据（视力、眼轴、角膜曲率等），动态追踪发展趋势。
3. 家庭观察
关注用眼姿势、视物行为变化，及时调整干预措施。
❗ 重要注意事项
1. 避免误区：
视力差≠近视（可能是远视/散光/弱视）。
检查必须散瞳，不可仅凭电脑验光配镜。
2. 紧急转诊指征：
瞳孔发白、角膜混浊、眼球震颤或眼位偏斜。
高度近视伴闪光感、视野缺损（警惕视网膜脱落）。
> 儿童近视需早筛、早控。建议3岁起建立眼健康档案，学龄前至少完成1次专业检查。检查流程的专业性与后续管理的依从性直接影响近视进展速度，家长应积极配合眼科医生的长期跟踪计划。
