近视手术作为现代眼科医学的重要突破，为无数患者提供了“摘镜自由”的可能。当部分患者因术后视力波动或心理落差提出“退术”诉求时，这一诉求背后不仅涉及医疗技术的局限性，更折射出公众对近视矫正的认知偏差与系统性防控的迫切需求。作为国内眼科诊疗的机构，北京同仁医院的应对策略与专业解读，为理性审视这一问题提供了科学坐标。
退术诉求的根源剖析
生理性回退与技术本质的错位认知是核心矛盾。近视手术的本质是屈光矫正而非疾病根治。同仁医院专家魏文斌在2025年卫健委发布会上明确强调：“手术通过调整角膜形态或植入晶体改变屈光状态，但无法逆转因眼轴增长引发的近视进展。”若患者术前近视度数尚未稳定（如进展期青少年），或术后长期高强度用眼，眼轴持续拉长可能导致新度数产生，易被误判为“手术失败”。这种认知落差成为退术诉求的主要动因。
非理性期待与信息不对称进一步激化矛盾。部分患者受商业宣传影响，期待手术能“治愈近视”或“彻底杜绝并发症”，忽视了医疗行为的固有风险。同仁医院数据显示，约15的退款咨询者术前未充分了解术后需终身维护眼底健康（尤其高度近视者），误认为手术可消除所有视力相关风险。社交媒体对“术后完美视觉”的过度渲染，与现实中个体愈合差异（如部分患者需3-6个月视力稳定）形成反差，加剧心理失落。
同仁医院的系统性应对体系
精细化术前评估从源头降低风险。同仁医院建立四级筛查机制：基础检查（角膜厚度、地形图）、眼底评估（排除视网膜病变）、屈光稳定性验证（1年内度数变化≤50度）、心理预期校准（签署知情同意书明确技术局限）。例如，针对角膜薄、干眼症患者推荐ICL植入而非激光手术；对18-21岁青年需额外考察用眼习惯，延期手术直至度数稳定。2024年数据显示，该流程使术后满意度提升至98.2，退款申请率下降至0.3。
术后争议的闭环管理机制。对于术后视力波动，同仁医院实施分阶干预：短期回退（3个月内）通过免费复查调整用药；进展性回退（1年内）结合角膜塑形镜延缓发展；极少数病理性并发症（如并发性白内障）纳入绿色通道修复手术。若患者仍坚持退款，经第三方医疗纠纷委员会鉴定属医疗机构责任的，启动全额退费流程。副院长魏文斌坦言：“医生戴眼镜恰是对手术适应症严谨性的体现——非人人适合手术，专业选择比技术本身更重要。”
医疗系统痛点的现实折射
服务瓶颈放大了患者焦虑。同仁医院就诊流程的复杂性被诟病已久：挂号系统混乱（京医通/小程序/114多端口冲突）、单日检查完成率低（需多次往返）、候诊环境拥挤（“罚站式排队”达3小时）。一名ICL术后患者描述：“复查时体力透支易放大视觉不适感，甚至怀疑手术效果。”此类体验消耗患者信任，间接催化退术诉求。
沟通缺位导致误解淤积。部分医生对术后康复解释过于简略，未强调“视力波动期”的普遍性。例如PRK/LASEK表层手术患者术后3天可能出现眩光、流泪，需持续使用防瘢痕滴眼液，但医嘱若未充分预警，易被误诊为操作失误。研究表明，医患沟通时长每增加5分钟，术后纠纷率下降11——这提示服务优化与技术提升同等紧迫。
构建科学防控的终身闭环
从单一手术到全周期管理转型。2024版《近视防治指南》明确指出：“矫正手术仅是屈光干预一环，需嫁接至‘预防-控制-治疗’体系中。”同仁医院同步推行术后健康管理包，包含：行为干预（每日户外2小时奠基光保护效应）、器械辅助（低浓度阿托品抑制眼轴增长）、定期监测（每半年眼轴/眼底检查）。王宁利团队研发的5度进阶光学镜片，为术后残余度数者提供更精准的视觉补偿。
公共卫生策略的前移是关键防线。研究表明，小学一年级远视储备耗尽者近视风险达76。同仁医院推动防控端口前移至学龄前，通过0-6岁屈光筛查建立远视储备档案，对消耗过快儿童启动户外活动强化方案。此举从源头减少未来高度近视人群，降低手术需求及术后并发症风险。
近视“退术”争议的本质，是公众对技术局限性认知与医疗系统服务能力之间的双重考验。同仁医院的实践印证：技术成熟度并非争议终点，构建“严谨评估-精准干预-终身维护”的生态系统才是核心解方。未来研究需进一步聚焦术后视觉质量跨学科评价标准，探索人工智能在个性化预后中的应用，推动近视防控从“矫正治疗”向“全生命周期健康管理”跃迁。正如医学所昭示：患者的知情权与理性期待，始终是医疗进步的价值坐标。
