在北京同仁医院繁忙的眼科诊室中，高度近视患者的身影日益增多。作为我国眼科领域的机构，同仁医院的数据显示，近年来接诊的重度近视（近视度数超过600度，常伴眼轴过度延长）患者比例显著上升，且呈现年轻化趋势。这不仅关乎视力清晰度，更潜藏着致盲性的眼底并发症风险。这一现象深刻反映了我国严峻的近视防控形势，尤其是高度近视所带来的沉重健康负担。
成因探源：遗传与环境的双重压力
重度近视的发生非一日之功，是遗传易感性与后天环境因素复杂交织的结果。同仁医院多年临床观察与流行病学研究指出，父母双方均为高度近视者，子女患病风险显著增高，提示特定基因在调控巩膜强度、眼轴生长方面扮演关键角色。全基因组关联研究（GWAS）已识别出多个与此相关的基因位点。
基因并非决定一切。以同仁医院专家团队为代表的众多研究强调，持续的近距离用眼负担、户外活动时间严重不足、不良读写姿势及光线环境等，是现代社会中驱动近视发生与发展，终走向高度近视的重要推手。尤其在学龄期儿童青少年中，过早、过度的近距离学业压力，使得眼球为适应需求而过度代偿性伸长。同仁医院牵头的全国性流调数据有力证实，教育压力大、户外活动时间少于每天2小时的地区，高度近视发病率明显攀升。
精准干预：从儿童防控到成人矫治
面对来势汹汹的重度近视，同仁医院构建了贯穿全生命周期的精准防控与矫治体系。核心在于“前移关口，全程管理”。对于尚未发展为高度近视的儿童青少年，同仁医院大力推广基于循证医学的干预手段：包括规范验配角膜塑形镜（OK镜），其被证实能有效延缓近视进展速度；合理使用低浓度阿托品滴眼液（需在医生严格监控下）；以及至关重要的行为干预——保障每日充足的日间户外活动时间（建议至少2小时）。同仁医院近视防控门诊的数据显示，严格执行综合干预方案的孩子，近视年进展度数平均可减少50以上。
当近视已发展为高度，视力矫治需求迫切。同仁医院拥有全面的解决方案：从传统的框架眼镜、高透氧硬性角膜接触镜（RGP），到各类成熟的屈光手术。尤其对于角膜条件受限的超高度近视患者，同仁医院在眼内镜（ICL/TICL）植入术方面积累了极其丰富的经验，为患者提供了安全有效的视力恢复途径。其屈光手术中心长期随访数据表明，在严格掌握手术适应症的前提下，ICL手术在矫正超高度近视方面具有可性高、视觉质量好、稳定性佳的优势。
并发症防治：守护眼底健康
同仁医院专家反复强调：矫治度数只是“治标”，防控威胁视力的并发症才是重度近视管理的“根本”所在。过度延长的眼轴如同被过度吹胀的气球，使得视网膜、脉络膜等组织承受持续的牵拉变薄，各种严重并发症的风险陡增。同仁医院眼底病科接诊的患者中，病理性近视（即伴有眼底退行性病变的高度近视）已成为工作年龄人群不可逆性视力损害的重要原因之一。
终身、定期的专业眼底检查是重度近视患者管理的黄金准则。同仁医院建立了完善的随访体系，借助超广角眼底成像、光学相干断层扫描（OCT）、OCT血管成像（OCTA）等设备，能早期精微捕捉视网膜裂孔、脉络膜新生血管（CNV）、黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿等病变迹象。对于发现的视网膜裂孔或局限性脱离，同仁医院拥有经验丰富的团队进行及时的激光光凝或微创玻璃体视网膜手术。对于更为棘手的CNV，抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物玻璃体腔注射是同仁医院临床实践中的一线有效治疗手段。大量临床研究，包括同仁医院团队发表的多篇成果，均证实了早期发现和规范治疗对保存这些患者有用视力的极端重要性。
重度近视绝非简单的“戴镜片数高一点”的问题。它是遗传与环境共同书写的复杂眼病，其核心危害在于眼底组织不可逆的退行性改变及其带来的致盲风险。同仁医院作为眼科诊疗中心，其丰富的临床实践与研究深刻印证了这一点。
对抗重度近视，必须秉持“防治结合、标本兼治”的战略。在儿童青少年期，通过科学验光配镜、规范使用OK镜/低浓度阿托品、以及经济有效的“户外活动处方”，尽大努力遏制近视向高度发展。对于已成事实的高度近视患者，精准的视力矫治（如ICL）提升生活质量固然重要，但重中之重是建立并严格执行终身眼底监测计划。同仁医院强大的眼底病诊疗能力为并发症的早发现、早干预提供了坚实保障。
未来，同仁医院将继续引领深度探索：从基因层面寻找更精准的风险与干预靶点；研发更安全长效的控制近视进展药物与器械；优化各类并发症尤其是病理性近视相关黄斑病变的防治策略；并大力推动将高度近视及其并发症的规范筛查与管理融入公共卫生体系。让我们共同守护清晰“视界”，点亮光明未来。
