在近视防控成为健康战略重要议题的背景下，中国中医科学院望京医院眼科依托中西医结合诊疗体系，创新性地融合传统中医整体观与现代技术，为儿童青少年至中老年人群提供全周期近视防控方案。刘静教授团队提出“从肝论治、脏腑联动”的核心思想，将近视视为全身健康状态的“晴雨表”，在临床实践中显著降低了高度近视及并发症风险，为应对我国高达53.6的青少年近视率提供了“望京范式”。
一、中西医协同的防治体系
中医整体观与辨证施治是望京眼科的核心优势。刘静教授指出，近视在中医属“能近怯远”范畴，与肝、肾、脾功能失调密切相关。儿童多因心阳不足、气血不荣目窍，需通过补益肝肾、调和气血干预；成人则常见气阴两虚，需健脾利水、滋阴明目。例如针对黄斑水肿，无论病因是糖尿病视网膜病变或白内障术后，均以“异病同治”原则采用健脾益气利水方剂，显著提升疗效。
外治技法与西医手段互补形成特色方案。一方面，团队传承丁化民名医学术思想，结合眼部中药熏蒸、经络平衡针法及贺氏三通法防治调节痉挛性近视，通过刺激穴位改善眼周微循环；精准化融合光学干预手段：对进展性近视儿童，采用角膜塑形镜（OK镜）联合0.05阿托品滴眼液，临床证实可协同抑制眼轴增长达60以上；对成人高度近视，则依据角膜生物力学特性选择SMILE或ICL手术，减少视觉像差。
二、全周期近视管理路径
儿童青少年防控链覆盖“防-控-矫”三阶段。在“未病先防”层面，团队推广中医特色行为干预：强调“一尺一拳一寸”用眼姿势，限制甜食摄入以调节房水渗透压，配合耳穴压豆及每日眼保健操缓解视疲劳；在进展控制阶段，基于近视基因研究成果（如PAX6、GJD2等致病基因筛查），对高风险儿童早期启用低浓度阿托品，延缓屈光度加深速度；对已发生高度近视者，则通过后巩膜加固术联合益气明目的地黄丸类方剂，降低视网膜脱离风险。
中老年并发症综合干预聚焦病理近视衍生疾病。针对糖尿病视网膜病变，建立“分期辨证”路径：初期阴虚火旺用知柏地黄汤，后期气阴两虚予生脉散合补阳还五汤加减，抑制微血管渗漏；对黄斑变性，创新性运用针灸联合抗VEGF药物，临床数据显示可减少注射频次33以上。干眼症治疗突破“单纯润眼”思维，从肝郁脾虚辨证开发熏蒸方剂（含密蒙花、谷精草等），显著改善黏蛋白分泌。
三、科研引领的未来方向
中医药机制现代化研究是团队攻关重点。目前正探索两大方向：一是基于类器官技术构建视网膜色素上皮模型，验证经典方剂（如定志丸）调控巩膜缺氧相关基因（HIF-1α、VEGFA）的表达机制；二是开展多中心随机对照试验，评估0.05阿托品与补光仪协同使用的长期安全性，初步数据显示联合方案5年内近视进展率低于单用光学干预。
基因与智能技术突破已进入临床转化阶段。团队参与中国中医科学院“新型医用高分子材料”项目，研发可响应眼压变化的智能水凝胶巩膜支架，动物实验证实可阻止高度近视眼轴过度延伸；同步开发中医辨证辅助系统，集成舌象、脉象及OCT数据的人工智能模型，实现近视证型分型准确率达91.7，为个性化方案提供支持。
四、个性化诊疗的特色方案
体质分型九步法是精准施治的核心工具。通过望闻问切采集体质数据后，系统将患者分为五类：肝郁化火型予丹栀逍遥散加减，配合太冲穴针刺；脾气虚弱型用参苓白术散联合足三里艾灸；肾精亏虚者选明目地黄丸辅以涌泉穴贴敷。2024年统计显示，该方案使12岁以下儿童年近视进展控制在-0.25D以内比例提升至68。
跨学科联合诊疗攻克复杂病例。针对病理性近视合并青光眼患者，联合神经眼科与中医内科开展“视神经-微循环”双路径治疗：西医方面实施微脉冲激光小梁成形术降低眼压；中医同步采用通窍活血汤改善视盘灌注，术后6个月视野缺损改善率达41.2。该模式已纳入《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》全国推广。
望京医院眼科的实践印证了中西医结合在近视防控中的核心价值——既通过基因编辑、智能材料等前沿技术瞄准未来治愈可能，又立足当下，以辨证施治降低高度近视致盲风险。面对2050年全球50人口近视的，团队将继续深化“脏腑-眼”关联机制研究，推动阿托品浓度优化、穴位刺激标准化等关键技术攻关，并向基层推广“中医外治+筛查预警”模式。建议家长及教育者重视学龄前远视储备管理，将每日2小时户外活动与中医体质调理结合，构筑近视防控防线。
> 本文数据源自中国中医科学院望京医院临床实践及全球研究，治疗方案需经专业医师评估实施。
