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医院近视验光全过程详解:从检查步骤到结果解读的完整指南

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医院近视验光是一个系统化的医学检查流程,旨在准确测定屈光不正(包括近视、散光等)度数,并排除其他眼部疾病。以下是标准化的医院验光步骤及注意事项,结合临床规范整理如下:

医院近视验光全过程详解:从检查步骤到结果解读的完整指南

一、验光前检查

1. 问诊与病史采集

  • 内容:包括年龄、职业、用眼习惯、既往视力情况、家族眼病史、配镜目的(如日常用、办公、驾驶)等。
  • 意义:帮助医生判断是否需要特殊检查(如散瞳),并为后续验光方案提供依据。
  • 2. 基础眼科检查

  • 视力测试:裸眼视力及原镜矫正视力(远近视力均需检查)。
  • 裂隙灯检查:观察角膜、晶体、结膜等结构,排除角膜炎、白内障等疾病。
  • 眼压测量:筛查青光眼(非接触式眼压计)。
  • 眼底检查:评估视网膜健康状况,排除高度近视并发症(如视网膜病变)。
  • :若发现异常(如眼压高、眼底出血),需先治疗再验光。

    二、核心验光流程

    (1)客观验光(初步测定屈光度)

  • 电脑验光
  • 通过红外线自动测量角膜曲率、散光轴向及大致屈光度,生成数据单(含球镜S、柱镜C、轴位A、瞳距PD)。

    局限性:易受调节干扰,仅作参考,不可直接配镜。

  • 检影验光(必要时)
  • 医生手持检影镜观察瞳孔光影移动,尤其适合儿童或配合度差者,结果较电脑验光更可靠。

    (2)主观验光(精细调整度数)

    使用综合验光仪逐步优化:

    1. 雾视放松调节

    双眼添加正球镜使视力模糊至0.3~0.5,强制放松睫状肌,避免假性近视干扰。

    2. 红绿测试

    比较红绿背景视标清晰度:

  • 红区清 → 近视欠矫 → 增加负球镜
  • 绿区清 → 近视过矫 → 减少负球镜
  • 直至红绿等清,确保球镜度数准确。

    3. 散光精调(交叉圆柱镜)

  • 轴位调整:旋转交叉柱镜手柄与散光轴重合,对比两面清晰度,向红点方向微调轴向。
  • 度数调整:若红点面更清 → 增加散光度;白点面更清 → 减少散光度。
  • 4. 单眼MPMVA(视力低度数)

    分别优化左右眼至矫正视力(如1.0),避免过度矫正。

    5. 双眼平衡测试

    双眼同时雾视后,通过棱镜分离视标,调整球镜使双眼清晰度一致,确保用眼舒适。

    > 儿童/青少年特殊处理

  • 散瞳验光:用睫状肌麻痹药水(如阿托品)消除调节干扰,避免漏诊远视或假性近视。
  • 复验:散瞳效果消退后再次试戴,确定终处方。
  • 三、验光后评估与处方

    1. 视功能检查

  • 主视眼测定、眼位(隐斜视)、调节力、融合功能等。
  • 意义:调节力弱者需降低度数防视疲劳;存在隐斜视需在镜片中补偿棱镜。
  • 2. 试戴与调整

    根据验光结果试戴镜片30分钟,确认清晰度与舒适度,微调散光轴位或度数。

    3. 处方制定

    结合年龄、用眼需求(如学生防近视加深可选离焦镜片)、瞳距(避免棱镜效应)等开具个性化处方。

    看懂验光单关键数据

    医院验光单示例如下:

    | 符号 | 含义 | 示例(右眼) | 说明 |

    ||--|--|--|

    | R/OD | 右眼 | — | — |

    | S | 球镜度数 | -3.25 → 近视325度 | “+”为远视 |

    | C | 散光度数 | -1.50 → 散光150度 | — |

    | A | 散光轴位 | 180° | 范围0°~180° |

    | PD | 瞳距(mm) | 64 | 配镜必需参数 |

    | VA | 矫正视力 | 1.0(5.0) | 小数制(五分制) |

    > ✅ 重要提示:电脑验光单(如 `S: -4.25, C: -0.75, A: 90`)不可直接配镜!需经主观验光及试戴确认。

    注意事项

  • 儿童青少年:常规建议散瞳,尤其验光或视力波动大者。
  • 高度近视/眼部疾病患者:电脑验光可能误差大,需结合眼底检查。
  • 术后验光:近视手术前后均需验光,评估恢复情况及调整用药。
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