2025年初，浙江绍兴一起医保诈骗案揭开惊人黑幕：一名无资质“游医”违规承包多家民营医院眼科，借“下乡义诊”之名诱骗农村老人接受白内障手术。五年间，这支披着白大褂的团队篡改视力数据、伪造病历，将视力正常的老人推上手术台，甚至为“业绩突出”举办庆功宴，疯狂套取医保资金3000余万元。这不是孤例——当“免费治疗”“慈善复明”的诱人标语频繁出现在基层，近视手术外包的灰色产业链正悄然侵蚀医疗安全底线。
外包乱象的真实图景
民营医院成为外包重灾区。与公立医院视外包为“高压线”不同，部分民营医院在创收压力下，将眼科科室整体外包给第三方运营。这种模式下，医院仅提供场地和医疗牌照，而核心的医疗团队、设备采购、诊疗流程均由承包方控制。表面上医院对外宣称自主运营，实则形成“以包代管”的利益共同体，医疗质量监管名存实亡。
操作手段极具迷惑性。承包方常以“复明工程”“慈善救助”为外衣，通过包吃包住、车接车送、发放补贴等方式吸引低收入群体。在绍兴案例中，犯罪团队甚至拆掉视力表灯管，人为制造视力检测障碍，诱导老人自述“看不清”。这类行为不仅规避医保审查，更利用患者信任实施系统性欺诈。
合作模式的灰色地带
正规技术合作存在合理性。眼科领域存在设备与技术支持的专业外包，例如爱尔眼科与爱尔康的战略合作，引入全球的“全光塑”近视矫正技术。此类合作中，设备厂商提供技术培训与升级服务，医院仍主导诊疗全流程，本质上属于资源赋能而非科室承包。
但验光配镜等非核心业务外包已成常态。为缓解接诊压力，许多公立医院将验光、镜片配置等服务委托给第三方机构。调查显示，此类外包能提高30运营效率，使医生更聚焦诊疗。然而若缺乏明确责任划分，可能出现验光数据失真、镜片质量失控等问题，进而影响手术决策。
难以承受的医疗风险
医疗质量断崖式下跌。外包团队为追求手术量，常降低手术门槛。前述绍兴案例中，承包方无视医学禁忌症，将角膜过薄、干眼症等本不该手术的患者强制推入手术室。更触目惊心的是，有团队为压缩成本重复使用一次性耗材，直接导致术后感染率飙升。这些行为将患者置于失明甚至生命危险中。
法律与双重失守。外包模式下，医院对承包方资质审查流于形式。绍兴涉案的“游医”林某某并无执业医师资格，却组建市场团队伪装医生下乡“义诊”。而当医疗纠纷发生时，医院与承包方互相推诿，患者维权无门。法律界人士指出，此类行为已违反《基本医疗卫生与健康促进法》第39条关于“禁止出租承包医疗科室”的明确规定。
法律政策的明令禁止
层面对医疗外包零容忍。《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》强调“加强综合医院眼科独立设置”，要求2025年前每个地级市至少有一家二级以上综合医院配备完整眼科。该规划与《基本医疗卫生与健康促进法》形成呼应，明确将科室外包定性为非法经营。
但监管执行仍存漏洞。尽管政策三令五申，承包方通过“慈善捐赠”洗白资金流、借壳医疗器械公司签订设备投放协议等方式规避审查。2024年医保大数据追回资金超31亿元，印证了违规行为的普遍性。难点在于外包行为常伪装成“设备合作”“技术支援”，需卫健、医保、工商多部门联合甄别。
走向规范的必经之路
分级诊疗是破局关键。“十四五”规划提出建立五级眼科医疗服务体系，强化县域医院眼科能力。当基层具备规范的近视矫正服务能力，患者不再依赖“下乡义诊”，外包市场的生存空间将被自然压缩。目前试点地区已见成效，县域白内障手术量提升40，转诊率下降25。
技术创新重构行业标准。爱尔眼科等机构通过“全光塑”技术建立个性化手术体系，该技术基于全眼3D模型与AI算法，术后82.5患者视力达1.2以上。此类技术对设备、人员、质控要求，客观上淘汰了缺乏资质的承包团队。医保智能监控系统升级，对异常手术量、耗材使用实时预警，使骗保行为无处遁形。
近视手术外包乱象本质是医疗资源不均与监管乏力的衍生品。当治病救人的圣殿沦为资本逐利的猎场，受害的不仅是患者的身心，更是全民医疗体系的公信力。严打非法外包的更需构建覆盖城乡的眼健康服务网——正如“十四五”规划所倡导的，让每个人享有公平可及的眼科医疗服务。未来监管应聚焦三方面：建立眼科设备合作商备案制，强制公开手术并发症数据，推行医保基金全流程审计。唯有将医疗价值回归患者本位，方能终结“拆灯泡验视力”的荒诞剧情。
