在我国近视患病率持续攀升的背景下，儿童青少年总体近视率已达52.7，高度近视患者预计2050年将突破1.75亿。面对这一严峻挑战，中医以其“治未病”理念和整体调节思维，在近视防控领域展现出独特价值。尽管中医无法逆转真性近视的器质性改变，但大量临床实践证实，其在缓解视疲劳、延缓近视进展、改善视觉功能方面具有显著优势。中西医结合的个性化方案，正成为防控体系中的重要力量。
病因病机的整体观
中医视近视为全身阴阳失衡在眼部的局部表现。古籍《审视瑶函》提出“能近视不能远视者，阳不足，阴有余”，《银海精微》则强调“血虚气不足”是核心病机。现代中医进一步阐释：儿童“稚阴稚阳”的生理特性与过度用眼、缺乏户外活动的“非自然生活状态”形成冲突，导致眼周气血循环受阻，睫状肌持续痉挛。
脏腑功能失调是近视发展的深层根源。肝血亏虚则目失濡养，脾气虚弱则精气不达于目，肾精不足则瞳神失润，心阳不振则光华不能及远。这种整体观使中医治疗不仅关注眼部症状，更注重调节体质，如山东中医药大学于娟教授指出：“近视干预越早，脏腑调节空间越大，6-7岁前效果尤为显著”。
外治疗法的特色优势
针刺技术疏通经络
眼周取穴（睛明、攒竹、承泣）配合远端配穴（足三里、光明、三阴交），通过毫针或揿针刺激，可改善睫状肌调节功能。实验研究表明，针刺能抑制巩膜基质重塑，促进眼部血液循环，延缓眼轴增长。西安市第五医院的临床方案显示，周期性针刺（每周2-3次）联合推拿，对假性近视改善率达90。
耳穴压丸调节全身
基于“耳为宗脉之所聚”理论，选取肝、脾、肾、目1、目2等耳穴贴压王不留行籽，通过神经-体液调节缓解视疲劳。亢泽峰教授团队验证：每日按压耳穴3次，持续刺激可降低眼内压，阻挡近视进展约30。该方法无创安全，尤其适用于儿童，但需注意局部皮肤炎症患者禁用。
推拿技术调和气血
“于氏护眼操”融合分刮眼眶、穴位点压（睛明、太阳、四白）、旋转眼球等手法，直接放松眼外肌。济南临床数据显示，每天操作两次，持续3个月可使裸眼视力平均提升0.2-0.3。其原理与眼保健操相通，但增加了脏腑经络的整体调节，如背部膀胱经推拿促进气血上承于目。
中西医协同的增效策略
2025年《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》明确提出：西医矫正（如角膜塑形镜）联合中医外治，可突破单一疗法瓶颈。甘肃中医药大学附属医院对假性近视青少年的对照研究显示，针刺+耳穴贴压+雷火灸的综合方案，视力改善率较单纯光学矫正提高26.8。
中西医协同还体现在“三级预防”体系：一级预防通过耳穴贴压和膳食指导（如控糖护脾）提升远视储备；二级预防采用推拿和低浓度阿托品控制低度近视进展；三级预防通过中药滋补肝肾（如枸杞、菊花配方）延缓高度近视并发症。郑州中医院专家强调：“对裸眼视力低于0.7的青少年，需先排除器质性病变，再制定中医干预强度”。
循证证据与临床局限
多项研究证实中医干预的有效性：耳穴压豆总有效率约90，雷火灸联合疗法可使裸眼视力平均提升3.2行。但局限性仍需正视：
1. 疗效边界明确：中医主要作用于假性近视和近视前期，对已形成的眼轴延长不可逆，卫健委明确指出“近视治愈”宣传属虚假宣传；
2. 标准尚未统一：穴位配伍、操作频次缺乏大规模循证支持，毕宏生教授呼吁：“需经多中心研究和医疗器械审批，才能推广中医技术”；
3. 个体差异显著：体质辨证是关键，心阳不足者需重灸百会穴，脾胃虚弱者则优先脾俞、胃俞。
总结与展望
中医防治近视的核心价值在于“未病先防、既病防变”——通过耳穴、推拿、针刺等非药物疗法调节体质，配合科学的屈光矫正，为儿童青少年构筑起立体防控网。当前研究表明，中西医联合方案可将近视进展速度减缓40-60。
未来需重点突破三个方向：一是建立中医外治操作规范，制定穴位选择、刺激强度的量化标准；二是深化“药-针-光”协同机制研究，如雷火灸的热辐射效应与低强度红光治疗的相互作用；三是开发智能可穿戴设备，实现耳穴刺激数据监测与个性化方案调整。正如《中西医结合诊疗指南》所倡导：“唯有将传统智慧与现代技术深度融合，才能让千年医学在近视防控战场焕发新生”。
> 温馨提示：近视防控需定期眼科检查，勿轻信“治愈近视”宣传。日常谨记“20-20-20”法则（用眼20分钟，远眺20英尺外景物20秒），让双眼在自然光照下获得修复。
