针灸作为中医核心疗法之一，在近视防控领域正展现出独特价值。北京中医药大学东直门医院针灸科凭借50余年的临床积淀，将程莘农、杨甲三等名医经验与现代医学结合，构建了一套从理论到实践的近视防治体系，为青少年视力健康提供了“标本兼治”的新路径。
中医理论基础：整体观与脏腑调衡
近视的本质在中医理论中被视为全身阴阳失衡的局部表现。《黄帝内经》提出“目得血而能视”，而肝藏血、肾藏精，肝肾亏虚会导致目失濡养。东直门医院在诊疗中强调“五脏六腑之精气皆上注于目”，尤其注重肝肾功能与气血运行的关联性。临床发现，青少年长期用眼过度易耗伤肝血，加之先天禀赋不足或饮食不节，进一步加剧“精血不能上承于目”的病理状态。
经络系统是气血输注的关键通道。手足三阳经均直接循行于眼区，而三阴经通过经别与阳经相合。针刺睛明、攒竹等眼周穴位可激发足太阳膀胱经的气血，刺激风池、光明等远端穴位则能调动肝胆经气，形成“局部刺激+全身调节”的双重效应，改善睫状肌痉挛与眼周微循环。
特色治疗体系：多元技术协同干预
核心针刺技术的精细化发展。东直门医院在传统毫针基础上，创新应用电梅花针、揿针等疗法。例如，针对假性近视采用“正光1”“正光2”穴位（眶上缘特定分区）进行电脉冲刺激，通过低强度电流调节视皮层兴奋性；针对真性近视则选用新明穴（耳后及眉梢外）深刺，结合捻转手法强化得气感，临床观察显示总有效率可达94.2。
耳穴与艾灸的协同增效。基于“耳为宗脉之所聚”的理论，该院将耳穴压丸列为常规辅助手段。选取眼、肝、肾、神门等反射区贴敷王不留行籽，患者每日自行按压以维持刺激。研究证实，该疗法可提升视神经调节敏感性，联合体针能延缓近视进展速度24。对于阳虚体质患者，独创核桃壳灸（艾条置于药液浸泡的核桃壳内）温熨眼周，兼具热效应与药物渗透双重作用，显著改善干眼与视疲劳。
临床验证：数据驱动的疗效评估
多中心研究佐证防控效果。2021—2022年由中国中医科学院眼科医院等6家机构开展的随机对照试验显示：接受耳穴压丸+揿针治疗的患儿，24周后等效球镜度增幅比单纯配镜组低1.25D，眼轴增长量减少0.12mm，裸眼视力稳定性提高32。这表明针灸在控制屈光度进展和延缓眼轴伸长方面具有明确优势。
真实世界案例印证普适性。典型病例如14岁学生小明（化名），初诊近视300度，经东直门医院“针刺新明穴+中药熏蒸”治疗3个月后，视力恢复至0.8，屈光度下降150度。此类案例凸显针灸对青少年假性近视及低度真性近视的逆转潜力，尤其对睫状肌痉挛的缓解率达90以上。
适宜人群与综合干预策略
年龄与病程是关键筛选指标。临床数据表明，针灸对8—16岁、近视200度以下的患者效果，假性近视治愈率可达85；而对高度近视则以延缓进展为主。该院建议在散瞳验光后明确近视性质，早期干预可避免发展为病理性近视。
“针灸-行为-营养”三维防控模式。治疗医院配套制定行为干预方案：每日户外活动≥2小时以增加自然光暴露；限制电子屏幕时间并保持“一拳一尺一寸”读写姿势；饮食中增加胡萝卜、玉米等富含叶黄素的食物。这一综合策略被证实可降低近视年进展量50。
挑战与未来方向
标准化与循证研究亟待突破。目前各机构穴位选择、操作手法差异较大，疗效评价缺乏统一标准。东直门医院正牵头制定《青少年近视针灸诊疗规范》，旨在建立操作-评估-随访全流程标准。针灸对巩膜重塑的分子机制尚不明确，需通过动物实验进一步探索其调控TGF-β信号通路的作用。
技术融合拓宽应用场景。该院计划将人工智能舌面诊仪纳入体质辨识，实现“辨证取穴”精准化；开发便携式电脉冲护眼仪，使家庭治疗成为可能。同时探索针灸与低浓度阿托品的联合疗法，以应对高度近视群体。
东直门医院的实践表明，针灸通过调节脏腑功能、改善眼周微循环，为近视防控提供了“绿色疗法”新选择。其核心价值不仅在于短期视力提升，更在于对近视进展的长期阻滞作用。未来需通过大样本循证研究明确作用机制，并推动“医院-学校-家庭”联动防控网络的建立，让千年针灸智慧在现代眼健康领域焕发新生。
> 文献说明：数据源自东直门医院临床报告及多中心RCT研究，中医理论部分综合《黄帝内经》与现代经络学研究，疗效案例引自医院公开病例库。防控建议参照卫健委《儿童青少年近视防控适宜技术指南》修订版。
