近视已成为我国乃至全球高发的视力问题，其诊疗不仅涉及视力矫正，更关乎并发症预防与长期眼健康管理。选对科室是诊疗的步，需综合考虑年龄、近视类型、进展速度及伴随症状等因素。专业的分工使不同科室在近视防控体系中各司其职，精准匹配需求才能实现干预效果。
一、核心科室职能解析
视光学科与屈光科是近视诊疗的主力。视光学科（或眼视光科）专注于非手术矫正，通过精准验光、视功能评估制定个性化方案，涵盖框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、离焦镜片等，尤其擅长青少年近视进展控制。屈光科则主攻手术矫正，如全飞秒激光（SMILE）、半飞秒激光（LASIK）及ICL晶体植入术，适用于成年稳定期近视患者。
专科细分应对复杂需求。高度近视（>600度）易并发视网膜病变、青光眼，需转至眼底病科或青光眼科进行专项筛查；儿童初次确诊建议选择小儿眼科，因其兼顾发育评估与防控干预（如阿托品疗法、用眼行为指导）；若伴干眼症或角膜损伤（常见于隐形眼镜佩戴者），则需眼表疾病科的协同诊疗。
二、患者类型与科室适配
儿童青少年需发育导向干预。小儿眼科或青少年近视门诊是，医生不仅验光配镜，更关注近视进展趋势，通过建立屈光档案、调节训练、户外活动建议等综合延缓度数增长。研究证实，角膜塑形镜对儿童近视进展的抑制率达40-60，但需严格遵循视光师随访管理。
成年患者的矫正选择更多元。无手术意愿者可通过视光学科优化镜片设计；拟手术者需经屈光科全面评估，包括角膜厚度、眼底状态及泪液指标等。值得注意的是，高度近视（>800度）患者即使接受手术，仍需定期至眼底病科排查视网膜裂孔、黄斑变性等风险。
三、医院类型与资源配置差异
专科医院分科精细但资源集中。如河北省眼科医院设有独立视光学科、屈光手术中心及小儿斜弱视科，技术前沿但多分布于大城市。综合医院眼科覆盖面广，适合基础诊疗与并发症初筛，部分三甲医院亦开设近视专病门诊（如"青少年近视防控门诊"）。
基层医疗机构角色升级。随着"十四五"眼健康规划推进，县域医院逐步配备电脑验光仪、眼底相机，可承担初筛与转诊工作。例如河池市人民医院已建立儿童屈光发育档案体系，实现"筛-诊-控"闭环。
下表总结不同科室的核心服务场景：
| 科室名称 | 适用人群 | 主要干预手段 | 特色优势 |
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| 视光学科 | 各年龄段非手术需求者 | 配镜、OK镜、视觉训练 | 近视进展防控 |
| 屈光科 | 成年稳定期近视患者 | 激光手术、ICL植入 | 性摘镜 |
| 小儿眼科 | 18岁以下近视患者 | 行为干预、低浓度阿托品、离焦镜片 | 发育期近视管理 |
| 眼底病科 | 高度近视患者 | 视网膜激光、抗VEGF治疗 | 并发症防治 |
四、诊疗流程的科学路径
首诊需基础检查全覆盖。包括裸眼视力、眼压、电脑验光、综合验光、眼轴长度测量及眼底照相，这些数据是区分单纯性近视与病理性近视的关键。若发现眼轴过长（>26mm）或视网膜变性灶，需立即转诊至眼底病科。
防控需多学科协作。以糖尿病近视患者为例：视光学科管理屈光矫正，内分泌科调控血糖，眼底病科处理视网膜病变。中医眼科的辅助疗法（如针灸、雷火灸）也被证实可缓解视疲劳，但需与西医治疗协同。
五、政策支持与社会协作
"十四五"眼健康规划（2021-2025年）明确提出：
未来需突破的瓶颈包括：农村地区眼科设备覆盖不足、公众对病理性近视认知缺失等。研究提示基因疗法可能成为超高度近视治疗的新方向。
结论
近视诊疗需遵循"分层级、按需求、重长期"原则：
1. 首诊选择：儿童首诊小儿眼科，成人视光科或屈光科；
2. 及时转诊：高度近视者定期至眼底病科排查，伴全身疾病者需多科会诊；
3. 全程管理：矫正≠治愈，即使术后也需每年复查眼轴与眼底。
技术进步正逐步实现个性化防控（如基因风险），但医患协同仍是抵御视力危机的核心防线。
