山东大学齐鲁医院眼科主任医师周芳教授，在三十余载的临床生涯中，已成为国内近视防治领域的重要标杆。作为山东省医学会眼科专业委员会副主任委员、山东省眼科临床质控专家，她深耕眼底病与近视矫治研究，将复杂眼病的诊疗经验转化为系统的近视防控策略，其参与的省级科技进步奖课题与数十篇学术专著，不仅推动着区域性诊疗规范的建立，更折射出一位医者对“视觉健康中国”使命的践行。在青少年近视率居高不下、高度近视并发症高发的时代，周芳教授的工作为临床实践与学科发展提供了关键支撑。
近视并发症的深度解析
高度近视绝非简单的屈光问题，而是潜在致盲风险的“定时”。周芳在临床中发现，超过500度的高度近视患者，发生视网膜脱离的风险是非高度近视人群的5-6倍，青光眼风险增加1.5倍，白内障手术需求提升3倍。这一现象源于眼轴拉长导致的眼球壁组织持续性变薄与牵拉。视网膜因过度延伸而脆弱，玻璃体液化和后脱离过程中易引发裂孔，进而发展为视网膜脱离——患者眼前出现固定黑影、视物变形，若累及黄斑区则中心视力急剧下降。
黄斑病变是另一类高度近视相关重症。周芳在齐鲁医院的门诊数据显示，40岁以下高度近视人群出现黄斑萎缩斑、新生血管或牵拉性病变的比例显著上升。其中新生血管型病变需通过玻璃体内注射抗VEGF药物控制渗漏，而牵拉型黄斑病变因常伴视网膜前膜增生，手术难度，稍有不慎可能诱发医源性裂孔。她强调：“高度近视的并发症防控，关键在于早期识别视网膜变性灶并及时干预，这直接决定患者视力的预后结局。”
多维度近视防控策略
在周芳教授主导的临床路径中，近视防控被划分为三级体系：一级预防聚焦儿童青少年用眼行为干预。她参与制定的《山东省青少年视力低下防治方案》明确提出“每日户外光照2小时”的硬性要求，并推广“20-20-20”用眼法则（每20分钟注视6米外物体20秒）。其团队联合学校建立的屈光档案覆盖10万余名学生，数据证实，持续追踪组较对照组近视年进展幅度降低0.25D。
二级防控重在精准矫正与并发症筛查。周芳指出，角膜塑形镜（OK镜）对近视进展的延缓率可达40-60，但需严格把控适应证：“8岁以上、近视600度以内、角膜曲率正常且无干眼症者才是理想人群”。对于高度近视成人，她主张每年散瞳眼底检查，对周边视网膜格子样变性区域实施预防性激光光凝，避免裂孔扩大。三级防控针对已发生的并发症建立快速诊疗通道。齐鲁医院眼科通过AI眼底影像系统实现糖尿病视网膜病变的自动分级，糖网患者的早期筛查率提升30，减少了可避免的视力丧失。
前沿矫治技术分析
角膜激光手术是周芳门诊中近视患者的核心关切。她系统比较了三种主流术式：表层手术（PRK/LASEK）虽保留更多角膜基质，但术后疼痛明显且 haze 风险高；LASIK（飞秒制瓣+准分子切削）恢复快但存在角膜瓣相关并发症；SMILE（全飞秒透镜取出）凭借2-4mm微切口减少干眼发生，成为中低度近视的理想选择。其团队随访数据显示，SMILE术后6月裸眼视力≥0.5者达99.5，患者满意度98.8。
对于不宜角膜手术者，周芳教授团队开展有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术。她特别警示风险管控：“ICL需计算拱高以避免白内障或高眼压，术后必须定期监测角膜内皮密度”。而对于45岁以上合并老视患者，则建议选择屈光性晶体置换术，一举解决近视与老花问题。值得注意的是，所有术式均需排除进展性圆锥角膜、严重干眼及自身免疫性疾病等禁忌证。
近视防控的社会参与
作为山东省近视防控联盟的核心专家，周芳教授积极推动医疗资源下沉。在2023年“爱尔眼科眼底病论坛”上，她提出建立“AI辅助分级诊疗网络”的构想：社区医院通过便携设备完成初级筛查，三甲医院提供远程诊断，复杂病例转诊至区域性眼科中心。该模式在济南试点后，糖网患者的规范治疗率从30提升至65。
面对农村及偏远地区眼健康资源匮乏的现状，她主导的“光明齐鲁行”项目培训基层医师800余人次，并编写《近视防控科普手册》免费发放10万册。“真正的防控阵地在校园和社区，”她在山东省儿童青少年近视防控研讨会上强调，“医教协同的闭环管理，才是遏制近视高发的治本之策”。2025年，其团队正筹备建立山东省近视生物样本库，旨在通过基因与环境交互作用研究，探索个体化预防新路径。
周芳教授的临床实践与学术探索，深刻诠释了“防治结合”在近视管理中的核心价值。从儿童青少年的行为干预到高度近视的并发症防治，从角膜屈光手术的规范化开展到AI赋能的基层医疗网络建设，她的工作始终紧扣中国近视防控的痛点与盲点。当前研究仍需突破三大瓶颈：高度近视黄斑病变的再生修复技术、近视进展的遗传预警标记物、长效缓释型抗VEGF药物的研发。正如周芳在多学科论坛中所呼吁：“唯有将公共卫生策略、临床技术创新和全民科普教育熔铸为合力，方能扭转‘越治越深’的近视困局”。这条道路虽漫，却承载着民族视觉健康的未来之光。
