近视已成为全球公共卫生挑战，我国儿童青少年总体近视率高达52.7，高中阶段更达81.2。面对这一严峻形势，医院作为近视防治的核心阵地，近三十年来在技术革新、诊疗模式及服务体系上实现了跨越式发展。从早期机械刀时代的准分子激光手术，到AI赋能的个性化微创手术；从单一矫正手段到药械联合的综合防控体系，医院近视治疗正迈向精准化、人性化的新阶段。
技术演进：从矫正到治疗
激光手术的迭代升级
近视手术技术始于70年代的放射状角膜切开术（RK），90年代准分子激光（PRK、LASIK）的应用掀起次革命。2010年后飞秒激光实现“无刀制瓣”，大幅提升安全性；至2025年，全飞秒4.0技术通过AI算法优化手术参数，将矫正精度提升至小数点后三位，并引入角膜生物力学分析，使术后视力误差率降至0.1D。深圳普瑞眼科等机构引入的蔡司VISUMAX 800设备，更将单眼激光扫描时间缩短至10秒。
药物与光学干预协同突破
医院治疗从单一手术向“防控结合”延伸。2025年，低浓度阿托品滴眼液（0.01）被证实可延缓儿童近视进展60，成为基础疗法；角膜塑形镜（OK镜）联合阿托品的综合方案，进一步将控制效率提升至80。多焦点离焦镜片（如HAL镜片）通过光学干预减缓眼轴增长，温州医科大学附属眼视光医院等机构将其纳入青少年近视防控标准方案。
诊疗模式：个性化与跨学科融合
AI驱动的精准决策
人工智能重构诊疗全流程：深度学习算法可提前2年近视风险；角膜地形图数据经AI解析生成个性化手术方案，显著降低散光残留率。深圳黑马眼科等机构应用AI辅助设计，使复杂角膜患者术后视力≥1.0的比例达98。
跨学科协作体系建立
针对高度近视并发症，医院整合眼科、内分泌科及康复科资源：基层机构负责糖尿病视网膜病变筛查，三甲医院提供玻璃体腔注药或激光治疗，术后转回社区随访。上海爱尔眼科等机构开发5G远程复查系统，2023年异地随访量较2021年增长59，实现“筛查-诊断-治疗-康复”闭环管理。
医疗资源：分级网络与下沉
五级医疗服务体系构建
“十四五”眼健康规划推动建立“-区域-省-市-县”五级眼科服务体系。至2025年，90县级综合医院可开展白内障复明手术，地级市100配备独立眼科。县域医共体模式将眼底照相技术覆盖至基层，例如江苏省通过“基层检查+上级诊断”使糖网筛查率提升40。
技术普惠与可及性提升
民营资本助推服务下沉：深圳友华普惠眼科推出万元半飞秒手术套餐，模块化流程缩短至3天；佛山爱尔眼科为农民工子女提供公益角膜塑形镜验配。公立医院亦优化定价，北京大学深圳医院全飞秒手术定价15800元，较高端民营机构低25。
未来方向：前沿技术与政策赋能
创新疗法临床转化加速
基因编辑（CRISPR技术靶向修复近视基因）、移植（视网膜细胞再生）等进入试验阶段。中山大学中山眼科中心正研发多巴胺受体激动剂滴眼液，Ⅲ期临床试验显示可有效抑制眼轴增长。低强度红光疗法（RLRL）在中山眼科中心的应用中，使快速进展性近视儿童年进展量降低76。
政策与产业链协同发力
政策强化全周期管理：“十四五”规划要求0-6岁儿童眼保健覆盖率达90，有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）持续提升。产业端同步升级，2025年中国眼科医疗服务市场规模预计达2471亿元，带动蔡司、爱尔康等企业加速本土化研发，如全飞秒4.0设备国产化降低成本30。
医院近视治疗的发展史，是一部技术革新与人文关怀交融的演进史：从解决“看得见”到追求“看得好”，从单一手术到全生命周期管理。未来，以基因编辑、人工智能、分级诊疗为支柱的防治体系将重塑近视医疗范式。技术普惠仍需突破基层医疗资源不均、高精技术成本过高等瓶颈。建议进一步推动三方面工作：强化县域医共体眼病筛查能力、将近视防控药物纳入医保集采、建立全国性近视电子健康档案，终实现“人人享有清晰视界”的愿景。
