近视矫正技术已形成“减法”与“加法”并行的完整体系。在徐州市人民医院等公立三甲医院，全飞秒激光（SMILE）、半飞秒激光（LASIK）等角膜切削术式持续优化，全飞秒手术切口仅2-4mm，实现无角膜瓣微创矫正，将中低度近视（≤1000度）的矫正精度提升至新水平；而ICL晶体植入术作为“加法”代表，突破角膜厚度限制，为超高度近视（≤1800度）患者提供可逆性解决方案。技术选择需严格个体化。上海市人民医院视光科柯教授团队强调，需综合考量患者角膜形态、眼底状况及用眼需求，如军人、运动员等高风险职业需优选无瓣术式，而角膜薄人群则倾向ICL方案。
技术边界正被基因与细胞疗法突破。2025年5月，上海市人民医院完成全球首例视网膜色素变性患者IGT001细胞疗法玻璃体腔注射，该疗法通过生物材料递送光感细胞，延缓视网膜退化，为病理性近视并发症提供新路径。这种“细胞-材料协同系统”标志着近视治疗从屈光矫正向病因干预的跨越。
政策驱动，全周期眼健康服务体系构建
“十四五”眼健康规划明确将近视防治纳入公共卫生优先领域。规划要求0-6岁儿童眼保健覆盖率超90，推动基层糖尿病视网膜病变筛查能力建设，并通过eREC（有效屈光不正矫正覆盖率）指标量化防控成效，实现从“治病”向“健康管理”转型。政策落地需精准时间管理。针对军事院校考生，徐州市人民医院制定“半年窗口期”准则：2025年报考者需在1月前完成激光手术；征兵青年需在2月前干预；而公务员考生则需预留1个月恢复期以适应体能测试。
公立医院主导的近视防控网络逐步完善。徐州市青少年近视防控中心依托三甲资源，开展全域学龄儿童视力筛查，并联动学校建立屈光档案；仙桃市人民医院作为地区近视防治中心，年筛查超4万人次，通过欧堡全景激光检眼镜实现视网膜变性早期诊断，将防控关口前移。
跨界融合，近视防治的社会责任与多元需求
特殊职业的视力标准催生技术适配性创新。国防类岗位仅允许角膜激光手术，且术后裸眼视力需达4.8（小数视力0.6），ICL植入术被明确排除；海军招飞更限定“非制瓣术式”，倒逼医疗机构开发化方案。社会援助项目弥补医疗资源缺口。温州医科大学金婉卿教授在援疆期间，为圆锥角膜患者植入新疆首片巩膜镜，并通过“启明行动”免除治疗费用；同时联合企业捐赠1500副防紫外线墨镜，降低高原官兵紫外线相关性眼病风险。
老年群体视光需求亟待关注。渐变多焦点镜片可同步解决近视与老视，但国内普及率不足。金婉卿团队通过社区宣教与公益配镜项目证明：早期适配（老花≤200度）可使适应提升40，打破“摔伤归咎眼镜”的认知误区。
任重道远，近视防治体系的挑战与未来方向
技术局限仍存。当前激光手术对病理性近视并发症干预有限，而IGT001等细胞疗法尚处临床试验阶段；基层医院设备配置不均，如肇庆市人民医院虽引进蔡司全飞秒系统，但县域医院眼底激光设备覆盖率不足60，制约糖尿病视网膜病变的早期干预。医疗可及性需制度创新。合肥市人民医院通过长三角医联体引入上海市一专家会诊，缩短复杂眼病转诊周期；价格层面，徐州公立医院全飞秒手术定价1.3万起，不足私立机构均价的70，但国产人工晶体医保报销政策尚未惠及屈光手术。
未来需突破三大方向：一是推动基因编辑（如CRISPR-Cas9）治疗遗传性高度近视的临床转化；二是开发可穿戴式眼生物监测设备，实现近视进展动态预警；三是建立“近视防控医保专项基金”，将青少年防控性治疗纳入保障范围。
近视防治体系已从单一矫正技术发展为涵盖公共卫生政策、临床技术创新及社会支持的立体生态。公立医院通过全飞秒、ICL等技术实现精准干预，依托“十四五”眼健康规划构建筛查网络，并借力援疆项目、职业防护等行动践行社会责任。未来需着力弥合基层设备缺口、扩大医保覆盖范围，并加速基因治疗等前沿技术转化，方能为全年龄段人群织就一张“看得清、看得久”的健康之网。
