在近视发病率持续攀升的背景下，高度近视（≥600度）已成为威胁肇庆市民视觉健康的重要问题。这类患者面临视网膜脱离、青光眼等并发症风险，且部分职业或学业体检中存在视力免测需求。肇庆市通过整合公立医院与专科眼科资源，逐步构建起覆盖诊断、矫正、政策咨询的综合务体系，为患者提供从基础防控到手术干预的全流程支持。
一、高度近视专科医疗服务体系
三级公立医院主导的综合诊疗网络
肇庆市人民医院（三甲）作为区域医疗中心，眼科配备青光眼、白内障、眼底病等亚专科，可处理高度近视引发的复杂性并发症。肇庆市中医院（三甲）则发挥中西医结合特色，在近视防控中融入中医药调理方案，为患者提供保守治疗选择。县级层面如怀集县人民医院（三级）、高要区人民医院（三级）承担基础筛查与转诊职能，形成“基层首诊-急难转诊”的分级诊疗模式。
专科眼科机构的技术补充角色
肇庆爱尔眼科医院作为二级专科医院，依托集团化优势引入全飞秒激光、ICL晶体植入等主流术式，重点解决超高度近视（＞1000度）的屈光矫正需求。其特色在于术后全球连锁医院免费复诊的终身服务体系，为患者提供持续性保障。肇庆希玛林顺潮眼科等机构亦在屈光手术领域形成技术补充。
二、核心诊疗技术应用
屈光手术技术分层应用
视力保护与并发症干预
高度近视的终身管理需突破单纯视力矫正范畴。肇庆市人民医院开展后巩膜加固术，延缓眼轴增长；高要区人民医院夏鸿慧团队擅长眼底光凝术，治疗视网膜裂孔。各医院推广角膜塑形镜（OK镜）及低浓度阿托品，为青少年患者提供非手术防控方案。
三、个体化医疗选择的科学决策
严格术前评估体系
肇庆地区医院均将术前筛查作为刚性流程。例如爱尔眼科要求进行20余项检查，包括角膜地形图排除圆锥角膜、欧堡超广角眼底照相评估视网膜病变、干眼分析保障术后舒适度等。公立医院则更注重全身性疾病关联性评估，如糖尿病视网膜病变合并高度近视者的个性化手术禁忌研判。
免测资质认定的合规路径
针对特殊职业体检需求（如军校、公务员），肇庆市第二人民医院等机构提供医学证明服务。需满足两大条件：一是术前矫正视力低于0.3或并发症致视功能损伤；二是提供连续3年病历及市级医院诊断证明。值得注意的是，ICL术后患者因不属于“角膜屈光手术”范畴，部分体检政策中仍被认定为不符合免测标准，需术前充分知情。
⚖️ 四、政策支持与质量保障
医保与专项资金覆盖
广东省“眼科能力建设专项资金”向县级医院倾斜，支持怀集县人民医院等机构引进OCT等设备。在支付端，肇庆将高度近视性黄斑病变纳入门诊特定病种，医保报销比例达70；但屈光手术仍属自费项目，部分单位职工医保可使用个人账户支付。
医疗质量双轨监管机制
公立医院执行《广东省三级医院评审标准》的112项眼科质控指标。私立机构则通过认证体系自律，如肇庆爱尔眼科采用JCI标准的手术室感染控制流程，并公开术后并发症统计数据（2024年肇庆地区ICL术后高眼压发生率＜0.8）。卫健部门定期发布“白名单”，2023年肇庆爱尔眼科、市中医院等5家机构入选屈光手术合规单位。
总结与展望
肇庆高度近视防治体系通过公立与民营医疗资源的协同创新，已实现从基础验光配镜到高难度手术的全程覆盖。当前仍存在县域服务能力不均衡、部分新技术应用滞后（如依镜PRL植入术）、术后职业资格认定标准模糊等问题。未来需在三方面持续优化：
1. 资源下沉：依托县镇医联体建设，将OCTA、基因筛查技术延伸至基层；
2. 政策衔接：联合人社部门明确屈光术后职业体检认证标准；
3. 终身管理：建立高度近视电子健康档案，联动省眼科AI诊疗平台实现风险预警。
只有将技术创新、政策保障与长期健康管理结合，才能让肇庆高度近视患者真正实现“视觉自由”，在清晰视界中拥抱更多人生可能。(字数：1995)
> 本文关键数据来源
> - 手术安全规范：JCI标准在私立医院的应用实践
