“任何医院都能做近视手术吗？”——这是许多近视患者心中的疑问。事实上，近视手术的实施需要严格的准入条件，从医疗资质、硬件设备到医师经验均需达到专业标准。在我国，尽管公立综合医院、专科眼科机构及部分私立医院均可开展此类手术，但其能力差异显著：社区卫生院因缺乏设备和技术团队无法操作，而部分综合医院的眼科也仅能开展基础术式。手术的安全性不仅依赖技术本身，更取决于医院是否具备系统化的质量保障能力。
一、资质要求：医疗准入的门槛
医院需具备专项诊疗许可。根据《准分子激光角膜屈光手术质量控制》（WS 340-2011），开展近视手术的机构必须通过三类医疗器械（激光设备）注册审批，手术室需达到Ⅱ类环境空气消毒标准（温度18℃-25℃、湿度20-65），并配备角膜地形图仪、测厚仪等核心设备。未取得资质的机构擅自手术属违法行为。
医师资质是核心保障。主刀医生需持有医师资格证书、执业证书及“大型医用设备（眼科准分子激光）上岗合格证”，且需具备眼科主治医师以上职称。例如深圳佰视佳、普瑞眼科等机构的手术专家，多数拥有10年以上临床经验及SCI学术成果，这是基层医院难以企及的。
二、硬件条件：技术与设备的制约
手术设备决定技术类型。目前主流术式包括激光类（全飞秒SMILE、半飞秒LASIK、全激光SMART）和晶体植入类（ICL），不同设备对应不同适应症：
设备成本动辄数百万，且需定期维保。如深圳普瑞眼科2025年引入蔡司VISUMAX 800，将单眼扫描时间缩至10秒，但这类设备在县级医院普及率极低。
配套设施缺一不可。术前需完备的检查体系：如裂隙灯评估角膜形态、像差仪分析光学质量、干眼测试仪排除禁忌症。若缺乏角膜生物力学分析能力，可能导致圆锥角膜误诊，引发术后角膜扩张风险。
三、患者筛选：个体化方案的基石
适应症需严格匹配。年龄（18-50周岁）、度数稳定性（2年内年增长≤50度）、角膜厚度（＞470μm）是基础门槛。激光手术适用于近视1200度、散光600度以内患者；超过此范围需选择ICL。参军青年若选择ICL则不符体检要求，仅允许激光手术且需术后半年以上。
禁忌症筛查关乎安全。包括禁忌（如圆锥角膜、严重干眼、青光眼未控制）和相对禁忌（如轻度干眼、妊娠期）。例如糖尿病患者若血糖未控，术后易发感染；瘢痕体质者可能角膜愈合异常。深圳华厦眼科等机构需通过5类以上检查项目才能确定手术可行性。
四、医院差异：能力分级的现实
专科眼科更具优势。以深圳2025年排名为例：
私立机构在服务流程、技术更新上更灵活；公立医院则在处理并发症及联合眼病治疗上资源更强。
基层医院的局限性。乡镇卫生院缺乏专职眼科医师和激光设备，即便具备基础眼科，也仅能验配眼镜或处理结膜炎等常见病。患者通常需转诊至市级专科机构。马来西亚研究显示，不规范机构术后干眼症发生率可达正规机构的3倍。
五、规范保障：制度与监管的作用
标准化操作流程是底线。《眼健康规划（2021-2025年）》强调屈光手术需遵循临床路径，包括：
1. 术前停戴隐形眼镜（软镜1周、角膜塑形镜3个月）；
2. 术中严格消毒及设备校准；
3. 术后24小时、1周、1月定期随访。
监管强化淘汰机制。卫健委通过飞行检查吊销违规机构资质，如使用过期耗材或聘用无证医师。患者可通过医疗机构许可证编号在官网查验资质。
结论：安全源于体系化能力
近视手术的可行性取决于医院资质、技术储备和质量管理体系的整合。患者选择时应优先考察：
1. 机构认证：查验三类医疗器械许可证及手术室等级；
2. 医生经验：主刀医生案例量（建议＞1000例）及职称；
3. 个性化评估：拒绝“一刀切”方案，严格匹配禁忌症。
未来行业需进一步推动两项工作：一是将角膜生物力学分析、像差引导切削等个性化技术纳入基层培训；二是建立全国性屈光手术并发症登记系统，实现风险透明化。唯有系统性保障，才能让“清晰视界”的目标安全可达。
