近年来，层面持续强化县级医院眼科服务能力建设。"十四五"眼健康规划明确提出，推动眼科优质医疗资源扩容下延，要求每个地级市至少1家二级以上综合医院独立设置眼科，并鼓励县级综合医院提供眼科服务。2024年卫健委评估数据显示，全国1309家县医院已达到三级医院服务能力标准（占比63.57），较2023年新增146家。这些医院在设备配置、科室设置方面显著提升——98以上县医院设立医学影像科和检验科，87可开展颅脑损伤手术，病理科达标率增速快，为近视等眼病诊疗奠定硬件基础。
政策落地推动技术下沉。依托"千县工程"，县级医院逐步构建眼病慢病管理体系，强化对糖尿病视网膜病变等并发症的筛查能力。通过三级医院对口帮扶（789家三级医院帮扶县域）、医共体建设（超90县医院牵头）及远程医疗协作，县级眼科在人才培训和技术规范上获得系统性支持。例如对口帮扶县医院的电子病历系统应用级别提升至3.30级，设备配置率提高4-5个百分点，进一步缩小了城乡诊疗能力差距。
近视诊疗技术发展
县级医院近视矫治能力呈现阶梯化发展特征。基础层面，医学验光配镜和角膜塑形镜（OK镜） 已成为县级眼科标配。公安慧瞳眼科医院等民营机构可提供规范化验光与角膜塑形镜适配，公安县人民医院等公立医院则开展框架眼镜矫正与视功能训练。这类非手术方案适合轻中度近视患者，尤其在青少年群体中应用广泛。
手术矫治领域，县级医院正从传统术式向微创技术延伸。部分具备三级服务能力的县医院已引入近视矫正手术，如公安慧瞳眼科医院开展"全飞秒激光"（SMILE）。新一代技术如SMILE pro将激光扫描时间缩短至9秒，降低术中风险；而ICL晶体植入术因其"不切削角膜、可逆"的特性，成为1800度以内高度近视的安全选择。这类手术对设备（如智能定位系统）和医师资质要求较高，目前主要集中在发达地区县级医院或专科分支。
儿童青少年近视防控
县医院在儿童近视防控网络中承担核心枢纽职能。规划要求到2025年0-6岁儿童眼保健筛查率达90以上，县医院通过医共体向下辐射乡镇卫生院，构建"筛查-转诊-干预"闭环。例如公安县人民医院作为全县技术指导中心，为基层提供视力筛查标准化培训，并依托慢病管理中心建立儿童屈光发育档案。
防控策略强调"医防协同"。县医院需联合学校、家庭落实近视防治指南，推广户外活动、用眼行为监测等一级预防措施。对于已近视的儿童青少年，县医院提供科学光学矫正（如离焦镜片）和视功能训练，延缓近视进展。值得注意的是，王宁利教授在规划解读中指出，需提升"有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）"，这意味着县医院不仅要提供矫正服务，更要确保矫治质量与长期随访管理。
挑战与未来方向
县域近视防治仍面临资源不均衡与技术瓶颈。东中西部地区差距显著，符合三级能力的县医院占比呈现"东高西低"态势。设备配置上，全国县医院基本标准设备平均配置率为74.24，但仍有13项专科设备配置率不足30，制约了复杂近视并发症（如病理性近视视网膜病变）的诊疗。眼科医师数量缺口较大——"十四五"目标要求每十万人拥有3.6名眼科医师，而基层职称晋升难、学术平台弱等问题影响人才留存。
未来需围绕三大方向突破：
总结
县医院已成为近视防治体系的关键力量——从基础验光到全飞秒手术，服务能力持续提升；从儿童筛查到慢病管理，防控网络日益完善。在政策支持下，63.57的县医院达到三级服务能力，为近视矫治提供硬件保障。未来需重点弥合地区差异，通过AI辅助诊断、医共体资源整合及人才激励机制，构建"筛查精准化、治疗个性化、随访智能化"的县域近视防治新模式。正如眼健康规划所强调的，唯有筑牢基层眼健康防线，才能真正实现"有效屈光不正矫正覆盖率提升"的民生目标。
