中国近视防治版图正经历前所未有的变革：面对青少年近视率超50、高度近视比例攀升的严峻挑战，我国医疗体系构建起融合技术、分级诊疗和多学科协作的立体化防控网络。卫健委“十四五”规划明确提出2025年前实现0-6岁儿童眼保健覆盖率超90、有效屈光矫正率持续提升的目标，推动眼科医疗服务从传统矫正向“预防-干预-治疗”全周期模式跃迁。
一、眼科医疗体系的多层级架构
中国已建成覆盖五级的眼科医疗服务体系。医学中心层面，中山大学中山眼科中心依托重点实验室主导基因编辑治疗研究，其CRISPR靶向修复致病基因技术处于临床验证阶段；北京同仁医院凭借百年积淀，在复杂视网膜手术及角膜塑形镜应用领域保持，年完成屈光手术量居全国前列。省级节点医院如复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，率先开展低浓度阿托品滴眼液Ⅲ期临床试验，建立药物疗效数据库；温州医科大学附属眼视光医院则聚焦治疗，实现角膜缘体外培育技术突破。
基层医疗网络通过“城市医疗集团+县域医共体”实现技术下沉。深圳市眼科医院2024年启动“校园光明行动”，为200所学校提供筛查服务，2025年更将部分屈光手术纳入医保直付；福州东南眼科医院利用云端建档系统，单学期完成5.2万名学生视力筛查，人工智能初筛结合专家复诊的模式使基层误诊率下降37。这种分层体系既缓解了优质资源分布不均问题，也为90以上居民提供了可及务。
二、技术驱动的临床突破
基因与再生医学领域，2025年成为近视治疗的转折点。中山眼科中心通过基因表达调控药物抑制近视相关蛋白过度表达，在灵长类动物实验中实现眼轴增长减缓60；温州团队利用视网膜移植技术，成功重建兔模型视锥细胞功能，为病理性近视患者带来曙光。不过专家也指出，基因疗法仍需攻克载体递送效率难题，预计2030年后方可进入临床。
光学与药械创新呈现多元化解决方案。多焦点离焦镜片（如HAL镜片）临床数据显示近视延缓率达60，智能光调节眼镜则通过实时感知环境光照变化调整镜片参数。上海邹海东教授团队研发的重复低强度红光（RLRL）疗法，针对高度近视青少年开展的多中心试验表明：每日两次治疗可使干预组眼轴缩短0.06mm，而对照组增长0.34mm。瑞士STAAR公司ICL V4晶体在深圳希玛眼科的应用，使超高度近视（2200度）患者术后视力提升至0.6。
三、差异化发展的专科格局
公立医院依托科研优势引领技术标准制定。北京协和医院眼科研究中心发布《中国病理性近视诊疗白皮书》，其AI角膜生物力学分析系统将手术误差率降至0.5；北京大学深圳医院开展角膜交联联合屈光手术，解决薄角膜患者术后稳定性问题。这些机构承担着50以上的复杂眼病诊疗任务，但预约周期长（通常2-3周）成为服务瓶颈。
民营专科集团以服务模式和效率革新破局。深圳普瑞眼科引入蔡司VISUMAX 800设备，全飞秒SMILE pro单眼扫描时间缩短至10秒，并推出“48小时极速摘镜”流程；爱尔眼科构建“睛新”管理系统，通过物联网实时监控术后数据，其“终身视力保障计划”承诺免费二次矫正。值得注意的是，希玛眼科的深港跨境医疗平台实现病历互通，为港澳患者提供“当天检查、次日手术”服务，凸显区域协作优势。
四、全周期近视防控生态构建
预防端口前移是战略核心。《近视防治指南（2024版）》将防控阶段细分为：近视前驱期（远视储备低下儿童）、发展期（未达高度近视患者）、高度近视期及病理性近视期。上海建立儿童屈光发育档案电子系统，对4-6岁远视储备＜0.75D的儿童启动户外活动干预；温州推行“阳光亮眼计划”，确保学生每日接受100分钟以上的自然光照。
技术创新推动防控精准化。人工智能预警系统通过对角膜形态、眼压、遗传因素等参数分析，实现近视风险提前两年；珠海爱尔眼科医院开发的VR视觉训练模块，将调节灵敏度训练融入游戏场景，青少年依从性提升至83。但专家同时警示：市面部分红光治疗仪器缺乏医疗认证，需通过正规机构干预。
中国近视防治体系已形成“医学中心攻克关键技术-区域医疗中心转化应用-基层网络落地筛查”的协同链条。尽管基因编辑、治疗等颠覆性技术尚处科研阶段，但光学干预、药物控防及AI等方案已显著改善疾病进程。必须清醒认识到：近视不可治愈，手术仅解决屈光问题而非眼底结构改变。
未来突破需聚焦三方面：在技术领域，加速红光疗法（RLRL）的长期安全性验证及基因载体递送研究；在政策层面，推动医保覆盖更多防控项目（如深圳将屈光手术纳入直付）；在公众教育上，强化“20-20-20”用眼法则，建立“户外活动即良药”的认知。唯有整合医疗创新、制度保障与行为干预，才能遏制近视重度化趋势，守护国民视觉健康。
