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公立医院近视手术操作流程全解析从术前检查到术后康复

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在公立医院进行近视手术是一项严谨规范的医疗流程,涉及术前评估、手术方式选择、术中操作及术后护理等多个环节。以下基于公立医院的标准操作指南,结合新资料(截至2025年)整理的完整流程:️一、术前阶段,1.初诊咨询与全面检查,基础问诊:医生详细询问近视史、用眼习惯、全身疾病(如糖尿病、免疫性疾病)及药物过敏史。...

在公立医院进行近视手术是一项严谨规范的医疗流程,涉及术前评估、手术方式选择、术中操作及术后护理等多个环节。以下基于公立医院的标准操作指南,结合新资料(截至2025年)整理的完整流程:

公立医院近视手术操作流程全解析从术前检查到术后康复

一、术前阶段

1. 初诊咨询与全面检查

  • 基础问诊:医生详细询问近视史、用眼习惯、全身疾病(如糖尿病、免疫性疾病)及药物过敏史。
  • 眼部专项检查
  • 视力与验光(散瞳验光确保度数准确);
  • 角膜地形图(排查圆锥角膜风险);
  • 角膜厚度测量(激光手术需≥480μm);
  • 眼压、眼底检查(排除青光眼/视网膜病变);
  • 泪液分泌测试(评估干眼风险)。
  • 停戴隐形眼镜:软性镜片停戴≥1周,硬性角膜接触镜(RGP/OK镜)停戴≥3周。
  • 2. 手术方案制定

  • 根据检查结果,医生会推荐适合的手术方式,常见选择包括:
  • | 手术类型 | 适用度数范围 | 特点 | 恢复周期 |

    |---|--|

    | 全飞秒SMILE | 近视≤1000°,散光≤500° | 无角膜瓣,2mm微创切口,生物力学稳定性高,适合运动人群 | 1~3天 |

    | 半飞秒LASIK | 近视≤1200°,散光≤600° | 需制18-20mm角膜瓣,个性化切削能力强,夜间视力优化佳 | 1~2天 |

    | 全激光SMART | 近视≤800°,散光≤600° | 无接触、无切口,表层手术,适合角膜薄或征兵人群 | 3~7天(上皮愈合) |

    | ICL晶体植入 | 近视≤1800°,散光≤600° | 不切削角膜,可逆,适合超高度近视或角膜条件不足者 | 1~2天 |

  • 签署知情同意书:医生明确告知手术风险、预期效果及费用(公立医院价格透明:全飞秒约1.6~2万,ICL约3万+)。
  • 二、手术当天流程

    1. 术前准备

  • 空腹到院(避免反应),清洁面部,勿使用化妆品/香水。
  • 护士滴表面眼药水(无注射),消毒眼周皮肤。
  • 2. 手术过程(以激光手术为例)

  • 全程约10~15分钟,患者平躺于手术台,开睑器固定眼皮防止眨眼。
  • 激光操作
  • 全飞秒:飞秒激光在角膜基质层制作透镜,经小切口取出。
  • 半飞秒:飞秒制瓣+准分子激光消融角膜。
  • 术中配合:注视绿色指示灯保持眼球固定,激光扫描单眼约23~30秒。
  • 3. 术后即刻处理

  • 点消炎眼药水,佩戴防护眼罩(防碰撞/揉眼),观察30分钟无异常即可离院。
  • 三、术后恢复阶段

    1. 关键时间节点复查

  • 强制复查:术后第1天、1周、1个月、3个月、半年、1年。
  • 检查内容:视力恢复、角膜愈合、眼压及眼底状况,必要时调整用药。
  • 2. 护理注意事项

  • 用药:+抗炎滴眼液≥1周,人工泪液缓解干眼(约30患者出现暂时性干眼)。
  • 用眼禁忌
  • 1周内避免进水(洗脸用湿毛巾擦拭);
  • 1个月内禁游泳、化妆、对抗性运动(如篮球);
  • 3个月内勿潜水。
  • 用眼习惯:避免长时间近距离用眼(每30分钟休息),夜间驾驶需谨慎(部分术式初期有眩光)。
  • 3. 长期风险防控

  • 高度近视者仍需每年查眼底(手术不改变视网膜病变风险);
  • 若度数回退(罕见,多因过度用眼),可二次手术或戴镜矫正。
  • ⚠️ 四、重要提示

    1. 禁忌人群:未满18岁、度数不稳定(年增长>50°)、妊娠/哺乳期、活动性眼病(角膜炎、青光眼)或全身结缔组织病(如红斑狼疮)患者不宜手术。

    2. 公立医院优势

  • 严格遵循医疗规范,设备更新及时(如全飞秒3.0设备缩短操作时间);
  • 专家经验丰富(主刀医生常累积万例以上手术量),费用透明无隐性消费。
  • 整个流程约需1~2个月(含检查与恢复),术前深度检查占的70,务必选择正规公立医院眼科,配合医生完成全环节管理。若检查中发现角膜异常或干眼症,需先治疗再评估手术可行性。

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