近视已成为影响国民视觉健康的突出问题。随着我国眼科医疗体系的高速发展，从三甲医院到专业眼科机构，均已建立成熟的近视防治网络。2022年卫健委《“十四五”全国眼健康规划》明确要求构建“预防-诊疗-康复”全周期服务体系，将有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）列为核心指标。截至2025年，全国超90 的地级市拥有独立眼科诊疗能力的二级以上综合医院，深圳、成都等城市更形成“公立龙头+专科连锁”的双轨服务模式，为近视患者提供多样化选择。
政策驱动的医疗体系演进
“十三五”时期，我国已实现致盲性沙眼消除和白内障手术率（CSR）翻番的里程碑。随着疾病谱变化，近视防治上升为战略。《“十四五”眼健康规划》将儿童青少年近视防控纳入绩效考核，推动建立“-区域-省-市-县”五级眼科服务体系。规划要求县域普遍开展屈光不正筛查，地级市至少配置1家二级以上综合医院眼科，北京同仁医院、中山眼科中心等机构则承担技术辐射任务。
技术迭代同步支撑政策落地。从早期的机械刀LASIK到全飞秒激光、ICL晶体植入，近视矫正进入微创化、个性化时代。2025年深圳数据显示，全激光与ICL手术占比超70，AI术前诊断系统可基于角膜形态、用眼习惯生成方案，误差率降至0.5。医学中心更牵头研发角膜生物力学分析系统，通过模拟术后形态变化提升高度近视手术安全性。
诊疗机构的分级协同
公立医院巨头构成技术中坚。北京同仁医院以白内障手术和近视激光技术著称，年手术量居全国前列；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为亚太ICL培训中心，王晓瑛团队累计完成数万例高度近视矫正。这类机构依托科研优势突破技术瓶颈，如北京大学深圳医院研发的“AI角膜分析系统”获专利，解决薄角膜患者术后稳定性难题。
专业医疗集团填补服务空白。爱尔眼科构建分级连锁网络，其“诊后家庭眼健康管理体系”通过物联网实时监测术后数据，24小时在线问诊覆盖28省。希玛眼科则依托深港协作平台，为港澳患者提供“当天检查、次日手术”的跨境服务。这类机构更注重服务创新，如深圳华厦眼科推出的“透明化收费+分期付款”显著降低经济门槛。
个体化技术路径的理性选择
角膜激光手术适用中低度近视。全飞秒SMILE技术通过2-4mm微切口取出角膜基质透镜，具有无瓣、生物力学稳定等优势，蔡司VisuMax平台将单眼激光时间压缩至10秒。半飞秒（FS-LASIK）则适用散光矫正，美国Intralase设备精度达±5微米。但角膜厚度不足（<480μm）、圆锥角膜患者需规避此类手术。
眼内镜植入术突破高度近视限制。ICL/TICL晶体植入术不消耗角膜组织，矫正范围达1800度，天津眼科医院采用中央孔型V4c晶体解决房水循环问题。该技术依赖医生熟练度，上海瑞金医院谢冰完成3万例眼内手术，浙江大学杨亚波教授更主编国内首部《ICL手术操作指南》。2025年深圳普瑞眼科数据显示，ICL术后高阶像差改善率达35，视觉质量显著提升。
质量保障的核心要素
专科资质与设备构成安全基石。正规眼科专科医院需具备独立的术前检查体系，如贵阳佰视佳眼科配备德国蔡司OCT断层扫描仪，可检测视网膜细微病变。深圳卫健委2025年警示：非法机构使用淘汰设备可能导致角膜瓣切割异常，引发散光、感染等并发症。
围手术期管理决定长期效果。术前需严格筛查禁忌症：青光眼、活动性角膜炎患者暂缓手术；配戴OK镜者需停戴3个月以上。术后遵循“3个避免”：避免揉眼、游泳及高强度用眼。复旦大学附属眼耳鼻喉科数据显示，规范使用人工泪液可使干眼症发生率降低60。爱尔眼科的“终身视力保障计划”更通过年度随访追踪眼底变化，防范视网膜脱离风险。
未来方向：从精准医疗到全民覆盖
基因编辑与再生医学开辟新路径。实验室阶段研究证实：CRISPR技术可调控近视相关基因（如GJD2、RASGRF1），角膜移植有望修复病理性近视的脉络膜损伤。浙江大学团队探索SMILE术后的角膜组织透镜再利用，将其转化为治疗角膜溃疡的生物材料。
全民眼健康网络需突破资源瓶颈。尽管CSR（每百万人口白内障手术率）升至3500，但县域眼底病诊疗能力仍不足。未来需通过“5G远程验光车”（如深圳新安希玛）、AI辅助诊断系统延伸优质资源，同步探索“医保直付”降低经济障碍——深圳市眼科医院已将部分术式纳入医保，年服务量突破10万人次。
我国近视诊疗体系已实现从“可及性”向“高质量”的跨越。依托五级医疗服务网络，患者可根据度数、角膜条件选择全飞秒、ICL等成熟术式，专业机构的手术并发症率低于0.5。核心挑战转向资源的均衡分配与技术普惠：需强化县域医院设备配置，扩大医保覆盖范围，并通过远程医疗破解地域局限。个人选择时，应结合术前检查数据理性评估术式——角膜较厚的低中度近视优选激光手术，超高度近视建议ICL植入。终，在政策支持与技术创新的双轮驱动下，“人人享有清晰视界”的愿景正加速实现。
