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文
摘
要
医院进行近视度数和散光检查是一个系统化的医学评估过程，旨在测量屈光不正状态，并为矫正方案提供依据。以下是完整的检查流程、技术原理及注意事项：一、核心检查流程,1.初步问诊与病史采集,目的：了解用眼习惯、旧眼镜度数、眼部疾病史（如青光眼、糖尿病）、家族遗传风险等。关键问题：是否频繁使用电子设备、是否有视物模...
医院进行近视度数和散光检查是一个系统化的医学评估过程，旨在测量屈光不正状态，并为矫正方案提供依据。以下是完整的检查流程、技术原理及注意事项：
一、核心检查流程
1. 初步问诊与病史采集
目的：了解用眼习惯、旧眼镜度数、眼部疾病史（如青光眼、糖尿病）、家族遗传风险等。
关键问题：是否频繁使用电子设备、是否有视物模糊或头痛等症状。
2. 基础视力检测
裸眼视力测试：使用标准视力表（如Snellen chart）测量远/近视力。
旧眼镜矫正视力：评估现有眼镜是否适用 。
镜测试：区分视力低下是因屈光问题还是眼部疾病（如白内障）导致 。
3. 眼部健康筛查
裂隙灯检查：观察角膜、虹膜、晶状体等结构，排除结膜炎、角膜损伤等病变 。
眼压测量：排除青光眼风险（散瞳前必做，因高眼压者禁用散瞳药）。
眼底检查：针对高度近视者，排查视网膜脱离、黄斑病变等 。
4. 屈光度数测量
电脑验光：自动设备初步获取球镜（近视/远视）、柱镜（散光）及轴向数据 。
散瞳验光（儿童/青少年必备）：
原理：通过滴注睫状肌麻痹药水（如阿托品），消除调节痉挛，避免假性近视误诊 。
适用人群：15岁以下调节力强的患者，或初次验光者 。
综合验光仪主观验光：
包括雾视法（放松调节）、红绿测试（调整球镜过矫/欠矫）、交叉柱镜（散光度数与轴向）等步骤 。
主导眼测试：确保矫正后主导眼清晰度优先，避免视疲劳 。
5. 辅助生物测量
眼轴长度（A超）：监测眼轴增长趋势，近视进展速度（尤其儿童）。
角膜曲率检查：评估角膜散光贡献量，结合眼轴分析屈光构成 。
角膜地形图：针对散光患者，绘制角膜形态，指导隐形眼镜或手术矫正 。
⚙️ 二、技术原理与数值解读
验光单关键参数：
| 符号 | 含义 | 示例 |
| OD（R） | 右眼 | – |
| OS（L） | 左眼 | – |
| S（SPH） | 球镜度数（“-”为近视，“+”为远视） | `-3.50`：近视350度 |
| C（CYL） | 柱镜度数（散光） | `-1.25`：散光125度 |
| A（AXIS） | 散光轴向（0°–180°） | `90°`：散光垂直方向 |
| PD | 瞳距（mm） | `62mm` |
| S.E. | 等效球镜（S + C/2） | `-4.00`（用于简化处方） |
散光矫正原理：不规则角膜导致光线聚焦成多个焦点，需柱镜在特定轴向补偿屈光差异 。
⚠️ 三、注意事项与适用人群
1. 检查前准备：
停戴隐形眼镜至少3天（避免角膜变形影响测量）。
散瞳后4–6小时畏光、视近模糊，需陪同及备太阳镜 。
2. 儿童与成人差异：
儿童：必须散瞳，结合眼轴监测防控近视进展 。
成人：显然验光为主，40岁以上需增加老花评估（ADD值）。
3. 报告有效性：
电脑验光仅为参考，终处方需结合主观验光和试戴调整 。
高度近视（> -6.00D）或病理近视者，需每年眼底检查 。
四、建议
机构选择：优先具备综合验光仪、角膜地形图等设备的正规医院（如青少年可选近视防控专科）。
定期复查：
青少年每6个月检查眼轴及度数变化 。
成人每1–2年验光，及时调整眼镜/隐形度数 。
如需手术矫正（如全飞秒激光），建议额外进行角膜厚度、泪液分泌等专项评估 。检查后务必保存验光单（含瞳距PD），作为配镜或后续诊疗的核心依据 。
