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要
飞秒激光近视手术是目前主流的近视矫正手术之一，主要通过激光重塑角膜曲率来矫正视力。根据手术方式的不同，可分为全飞秒（SMILE）和半飞秒（LASIK）两种主流技术。以下是手术全流程的详细说明，结合临床操作指南整理：⚙️一、手术基本原理,1.全飞秒（SMILE）：全程使用飞秒激光，在角膜基质层内制作一个“透镜状...
飞秒激光近视手术是目前主流的近视矫正手术之一，主要通过激光重塑角膜曲率来矫正视力。根据手术方式的不同，可分为全飞秒（SMILE）和半飞秒（LASIK）两种主流技术。以下是手术全流程的详细说明，结合临床操作指南整理：
⚙️ 一、手术基本原理
1. 全飞秒（SMILE）：
全程使用飞秒激光，在角膜基质层内制作一个“透镜状”组织（角膜基质透镜），再通过2~4mm的微切口将其取出，无需制作角膜瓣。
特点：无角膜瓣、切口小（仅2~4mm）、术后角膜稳定性高，适合运动人群。
2. 半飞秒（LASIK）：
先用飞秒激光制作角膜瓣（约18~22mm直径），掀开瓣后用准分子激光消融角膜基质，后将角膜瓣复位。
特点：可个性化切削（如散光矫正），但切口较大，存在角膜瓣移位风险。
二、术前准备（关键步骤）
1. 停戴隐形眼镜：
软性隐形眼镜停戴≥1周，硬性（RGP）停戴≥3周，OK镜停戴≥3个月。
2. 全面检查（约1.5~2小时）：
必查项目：视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度（需≥450μm）、眼底散瞳检查、泪液分泌测试等。
禁忌症筛查：圆锥角膜、严重干眼、活动性眼病、自身免疫疾病等患者不宜手术。
3. 术前用药与训练：
术前3天滴眼药水（如左氧氟沙星），每日4次。
固视训练：单眼注视固定点30秒，提高术中配合度。
4. 手术当日：
素颜（禁用香水、化妆品），勿开车（因需散瞳检查）。
三、手术过程（以全飞秒为例）
1. 与消毒：
眼部滴表面药水（无需注射），眼周皮肤消毒。
2. 激光操作：
用开睑器撑开眼睑，负压吸引环固定眼球。
激光扫描：患者注视绿色指示灯约23~26秒，激光在角膜基质层制作透镜（过程中绿灯可能变模糊或消失，需保持眼球不动）。
3. 透镜取出：
医生通过2~4mm切口分离并取出角膜基质透镜，手术结束。
4. 时间与体验：
单眼手术时间约2~3分钟，全程无痛，仅有轻微压迫感。
️ 四、术后护理要点
1. 即刻反应：
术后4~6小时可能出现流泪、畏光、异物感，属正常反应，闭眼休息可缓解。
2. 用药与复查：
遵医嘱滴和抗炎眼药水（如氟米龙）。
复查节点：术后1天、1周、1个月、3个月、6个月。
3. 用眼禁忌：
1周内避免进水（洗脸/洗头需防护），1个月内禁游泳、桑拿、化妆。
1个月内避免剧烈运动（如拳击、篮球），防止撞击眼球。
4. 视力恢复：
多数人术后24小时可正常用眼，但眩光、夜间视力波动可能持续1~3个月。
视力稳定需3~6个月，过度用眼可能导致回退（尤其高度近视者）。
⚠️ 五、适应人群与风险提示
| 条件 | 要求 |
|-|-|
| 年龄 | 18~50周岁，近视度数稳定2年以上 |
| 度数范围 | 全飞秒：近视≤1000度，散光≤500度 |
| 角膜厚度 | ≥450μm（低于此值可能不适合） |
| 禁忌人群 | 孕妇/哺乳期、圆锥角膜、严重干眼、免疫疾病患者 |
潜在风险（发生率低但需关注）：
干眼症：约30患者术后短期出现，可用人工泪液缓解[[78]。
矫正偏差：如残余散光、视力回退，必要时需二次手术。
感染或角膜层间炎症：发生率＜0.1，严格用药可预防。
总结建议
飞秒手术技术成熟，但术前严谨筛查和术后规范护理是保障安全的关键。若考虑手术，建议：
1. 选择具备完善术前检查设备的正规医院；
2. 与医生充分沟通术式选择（全飞秒更适合角膜薄、运动需求高者）；
3. 术后严格遵循用药及复查计划，避免揉眼、碰撞等风险行为。
