武汉同济医院小儿眼科作为重点学科，依托五个专科病区（含光谷儿童医院眼科门诊及综合病房）和前沿设备，为儿童近视防控构建了多维度诊疗体系。科室拥有独立的斜视弱视专科及视光中心，配备自动视野计、视网膜厚度分析仪、超声生物显微镜等高精度设备，可实现从屈光筛查到眼底病变的精准评估。团队人才结构完善，涵盖青少年近视防控、复杂斜视手术、屈光不正矫治等领域的专家，其中多名医师在近视防控指南制定及临床研究中担任核心角色。
科室创新性提出“近视防控双体系共建”模式，将高校科研资源与临床实践深度融合。2025年启动的“同瞳明眸工坊”项目联合同济大学医学院，开展大学生高度近视眼底筛查2000余例，建立青少年屈光发育档案，实现“筛查-预警-干预”闭环管理。
特色诊疗流程设计
患儿就诊流程采用分级精细化设计。初诊阶段通过电话/网络预约后，医生将系统采集家族眼病史、用眼习惯及既往治疗史，配合儿童专用视力表、卡通化验光设备完成基础评估。针对幼儿配合难题，科室开通手电筒、科普眼镜等工具，将检查转化为游戏互动，显著提升依从性。
进阶检查阶段，依据《近视防治指南（2024版）》分层策略：对近视前驱期（远视储备不足）患儿强化角膜地形图监测；对进展期患者启动视功能综合评估，包括调节灵敏度检测及双眼视功能检查；高度近视者则通过广域眼底成像筛查视网膜变性灶。诊断后，团队结合近视分期、眼轴增速、遗传风险等指标制定个性化方案，并建立电子化随访系统追踪干预效果。
儿童友好型技术应用
针对儿童心理特点，科室率先引入行为诱导技术。护理团队采用情景模拟训练，通过“小小眼科医生”角色扮演消除恐惧；检查室配备动画投影仪分散注意力，使验光误差率降低37。在技术创新层面，2024年启用AI辅助诊断系统，基于万例儿童眼部影像开发的算法可自动识别早期圆锥角膜、病理性近视黄斑病变等高危体征，诊断准确率达98.6。
光学干预手段覆盖全周期需求：对中低度近视推广离焦型框架镜及角膜塑形镜（OK镜），其中OK镜夜间佩戴设计解决运动不便问题；高度近视患者可选择后巩膜加固术控制眼轴增长。2025年数据显示，规范使用离焦镜片的患儿年近视增速平均减缓0.38D。
个性化干预策略库
药物干预：严格执行浓度梯阶原则。低浓度阿托品（0.01）作为一线方案用于6-12岁进展型近视，配合调节功能训练减轻畏光副作用；对年进展＞1.0D的快速进展病例，采用0.05阿托品脉冲疗法，有效率达89。
光学矫正升级：在常规框架镜基础上，引入微透镜离焦技术（如HAL、DIMS镜片），通过周边离焦信号抑制眼轴增长。2024年临床数据显示，联合阿托品使用可使控制效率提升42。针对特殊群体如圆锥角膜患儿，RGP硬性角膜接触镜，改善不规则散光的同时提供清晰视力。
手术干预：对病理性近视（＞-10.0D）或角膜条件不足者，开展有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）。该技术保留天然晶体，将镜片植入虹膜后间隙，单眼手术费约1.5万元，术后视觉质量显著优于框架眼镜。
全周期近视管理网络
构建“医院-学校-家庭”三级防控体系：院内设立近视防控科普乐园，通过AR技术演示眼轴生长机制；联合教育局开发校园眼保健课程，培训教师筛查远视储备不足儿童；家庭端上线“同济视管家”APP，提供用眼时长监测及户外活动提醒功能。
并发症管理贯彻前瞻性原则：对高度近视患儿每半年进行超广角眼底检查，发现视网膜裂孔即时行激光封闭；合并青光眼风险者，运用超声生物显微镜（UBM）评估房角结构。2025年数据显示，该系统使高度近视并发网脱发生率下降31。
多学科协作与科研转化
依托同济医院科研平台（教育部重点实验室、全国重点实验室等），科室牵头国产CT儿童超低剂量研究项目，显著降低儿童眼轴辐射暴露。在跨学科合作中，与人工智能学院联合开发近视进展模型，整合遗传标记物、光照暴露量、调节滞后量等12项参数，精度达91.3。
当前研究聚焦两大方向：一是探索低强度红光照射对脉络膜增厚的调控机制，Ⅲ期临床试验已启动；二是开发可穿戴PET设备动态监测巩膜重塑，突破传统检查的时空限制。2025年团队参与制定的《人工智能在葡萄膜炎诊断中的应用指南》，更将AI技术扩展至近视合并炎症的鉴别领域。
结论：整合型近视管理的同济范式
武汉同济医院小儿近视防治体系的核心价值，在于打破“单一矫正”的传统模式，建立“-干预-并发症防控”全链条管理。其经验表明：儿童近视控制需融合公共卫生分期策略、循证医学干预及儿童友好技术三维度，而跨学科科研转化是实现突破的关键引擎。未来方向应着力于三方面：一是扩大远程监测技术覆盖偏远地区；二是深化光生物调节机制研究；三是通过基因编辑探索病理性近视的根治路径。惟其如此，方能从源头遏制“近视失明代际传递”的公共卫生危机。
