在2025年新冠疫情低水平波动（单月新增确诊约44万例，重症率不足0.14）的背景下，眼科医疗服务体系已实现常态化运行与精准防控的协同发展。持续推进眼健康战略，将近视防治纳入“十四五”重点规划，医疗机构通过分级诊疗、数字化服务等手段，在保障安全的前提下全面恢复近视诊疗服务，并借助政策与技术升级提升可及性。
疫情下眼科服务的恢复与挑战
诊疗安全的双重保障机制
新冠疫情促使眼科机构建立“预检分诊-分区管理”防控体系。发热患者需经专用通道筛查分流，非急症近视患者需持48小时内核酸阴性证明预约就诊，有效降低交叉感染风险。门诊空间实施“一医一患一室”制度，检查设备严格实行“一用一消毒”，特别是接触式仪器如角膜地形图仪、眼压计等。2025年5月全国发热门诊日均接诊量稳定在6.7万人次左右，表明防控体系可兼顾常规医疗服务与疫情监测。
服务模式的创新转型
为减少人群聚集，三级医院普遍推广“分时段预约+线上咨询”服务模式。例如温州医科大学附属眼视光医院开发的AI预诊系统，可初步分析患者屈光数据，减少现场滞留时间。对于儿童青少年近视复查等高频需求，社区医院依托医联体开展基础检查，通过远程系统由专科医生诊断，2025年地市级眼科远程会诊覆盖率已达93。
全流程近视管理的创新模式
循证医学指导的精准防控
《近视管理白皮书（2025）》构建“全生命周期防控路径”：学龄前儿童聚焦远视储备监测（目标覆盖率达90），青少年强化近视进展干预，成人群体则重点关注高度近视并发症管理。临床实践引入应答评估体系，如角膜塑形镜佩戴者需在3个月内复查眼轴变化，防控无效者需启动联合方案（如低浓度阿托品+光学干预）。
技术赋能的个性化方案
人工智能深度应用于近视风险。北京大学人民医院开发的算法模型，通过分析户外活动时长、用眼习惯、遗传因素等参数，实现近视前期识别准确率达88。在治疗层面，2025年医保新规将“角膜基质透镜取出术”（即全飞秒手术）列为独立收费项目，推动技术标准化。
医保政策与资源下沉的协同效应
报销政策的普惠性调整
医保局2025年新规明确近视手术报销边界：治疗性手术（如高度近视ICL植入）纳入医保，美容性摘镜手术除外。以深圳为例，职工医保在三甲医院可报销60，叠加补贴后自付比例降至20。但政策执行依赖严格审核，需提供标注“治疗性矫正”的诊断证明及手术费用明细。
基层资源的提质扩容
“十四五”眼健康规划要求县域综合医院独立设置眼科，目前全国94的县已达标。通过“分布式检查+集中诊断”模式，基层机构可完成验光、眼压等基础项目，数据实时上传至区域眼科质控中心。例如山东聊城试点地区，糖尿病视网膜病变筛查成本下降40，误诊率降低25。
特殊人群的保障与未来挑战
儿童青少年防控的持续强化
2025年青少年近视防控纳入考核，学校联合医疗机构建立视力档案，每学期开展屈光筛查。针对疫情居家学习导致的用眼负荷增加，《白皮书》推荐“20-20-20”法则联合每天2小时户外活动。教育部数据显示，实施该措施的地区，学生近视年增长率下降5.8个百分点。
老年人及慢性病患者的衔接管理
糖尿病视网膜病变（DR）等并发症筛查成为重点。社区医院配备免散瞳眼底相机，由全科医生初步判读，复杂病例转诊至二级以上医院。卫健委数据显示，DR筛查已覆盖61的基层医疗机构，但农村地区设备配置率仍不足35，揭示资源不均衡的短板。
总结与展望
当前疫情下的近视诊疗体系通过分级防控、医保覆盖与技术创新，基本实现“安全可及”与“精准干预”的双重目标。然而挑战犹存：县域筛查能力不均衡、成人高度近视并发症管理缺乏规范路径、新技术成本制约普及率（如AI模型仅在30的三甲医院应用）。未来需重点突破三大方向：
1. 技术普惠化：推广便携式验光设备及远程诊断平台，补足农村资源缺口
2. 政策精细化：将青少年近视防控效果与医保额度动态挂钩，建立激励约束机制
3. 生命周期覆盖：探索中老年近视相关性黄斑病变的早筛路径，衔接慢病管理体系
眼健康作为国民健康的核心指标，需持续推动“防治结合、医防融合”模式，使疫情常态化时期的近视管理，从单一的视力矫正升维至全生命周期的视觉质量管理。
