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广东省中医院近视防控创新实践与中医特色诊疗探索

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面对我国近视患病率高达33.6且年增长率超10的严峻形势,广东省中医院眼科作为中医药管理局“十二五”重点专科广东省中西医结合眼科学会主委单位,以中医整体观为根基,融合现代技术,构建起覆盖“防-控-治”全链条的近视诊疗体系。其首创的“岭南中医眼科医疗联盟”联动50余家医疗机构,将传统中医智慧转化为标准化临床路径,为全国近视防控贡献“广东经验”。

广东省中医院近视防控创新实践与中医特色诊疗探索

中西医协同的诊疗体系

广东省中医院眼科依托五个成熟亚专科(白内障、眼底病、青光眼、眼视光、眼表与眼整形),实现近视诊疗的分级精细化。在近视矫正领域,医院同时提供全飞秒激光手术(创口小、恢复快)与全准分子激光手术(视觉质量优)等现代技术,并严格筛选适应症,如禁止未满18岁屈光不稳定者手术。

中医特色贯穿全程。针对青少年假性近视及低度近视,开展“中医四联疗法”:以眼针刺激睛明、攒竹穴疏通眼部气血,配合体针调整肝脾肾功能,辅以电脑中频理疗和“益眼明口服液”等7种院内制剂。临床数据显示,该疗法对延缓近视进展有效率达89,尤其对调节性近视改善显著。

特色疗法与技术优势

经络调控技术成为非手术干预核心。基于“十二经脉皆上注于目”理论,医院创新应用三类技术:

  • 眼周针刺与揿针:选取承泣、四白等穴,通过毫针刺激放松睫状肌,结合揿针埋针延长疗效,抑制巩膜重塑;
  • 耳穴压豆:以王不留行籽贴压耳部肝、肾、目区,每日按压刺激神经反射,改善微循环。该技术被纳入卫健委《中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作方案》,在广东7所学校推广中使900余名学生视疲劳缓解率提升70;
  • 拨筋松解术:运用拨筋棒松解眼周筋膜结节,恢复气血畅达,尤其适用于长期电子屏使用者。
  • 院内制剂是另一大亮点。针对不同证型研发的黄连滴眼液(清肝明目)、明目消朦片(补益肝肾)、视宁口服液(益气养血)等,将名医张梅芳工作室经验方转化为标准化方案。研究证实,这些制剂可协同增强睫状肌调节力,延缓眼轴增长。

    青少年近视防控创新

    2021年,医院成立青少年儿童近视防控与研究中心,构建“社区筛查-医院干预-学校跟踪”三级网络。依托基本公卫服务项目,协同基层医疗机构开展0-6岁儿童屈光筛查,建立电子健康档案并动态监测远视储备消耗。数据显示,小学阶段远视储备耗尽者近视转化风险增加3倍。

    在校园干预中,首创“中医行为干预包”:

  • 时间管理:推广子午觉护阳气、午休养阴气,结合《四气调神大论》制定四季用眼作息表;
  • 饮食调控:依据“过食甜食伤脾肾”理论,设计护眼膳食,限制精制糖摄入;
  • 运动处方:每日2小时户外活动,利用自然光照刺激视网膜多巴胺分泌。该模式在2022年试点中使学生近视年增长率下降18。
  • 科研引领与学术辐射

    近十年,科室承担6项课题20余项省部级项目,聚焦两大方向:

  • 中医机制现代化:通过GCP临床试验验证针刺抑制近视进展的神经体液调节机制,相关成果发表于SCI期刊;
  • 诊疗标准制定:牵头制定《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》(2025版),将“阴阳失衡”“禀赋不足”等中医病机纳入分期体系,提出按“近视前驱期-发展期-高度近视期-病理性近视期”分层干预策略。
  • 作为岭南中医眼科联盟发起者,医院每年培训基层医师超500人次,将耳穴压丸等技术推广至潮州韩溪眼科、清远爱尔眼科等200余家机构。其“三印辨证指导近视防治”的案例获广东省科技成果奖,彰显中医原创价值。

    未来挑战与发展方向

    当前诊疗仍面临瓶颈:病理性近视致盲风险未根本解决。高度近视引发的视网膜脱落、黄斑变性等并发症占我国致盲眼病的24,而传统疗法对眼底结构性病变干预有限。未来需重点突破:

  • 中药复方靶向治疗:研发调控巩膜胶原代谢的方剂(如基于“肾主瞳神”理论的补肾类方剂);
  • 交叉技术创新:探索眼部电针联合低浓度阿托品的增效方案,已启动Ⅱ期临床试验;
  • 社区防控整合:建议将中医近视干预纳入《基本公共卫生服务项目》,在基层推广“耳穴压丸+户外活动”套餐。
  • > 广东省中医院眼科的实践印证了“治未病”核心理念的现代价值。从校园耳穴贴压的预防干预,到多模态中医技术延缓进展,再到高度近视并发症的中西协同治疗,每一步都体现着“以人为本”的整合医学观。正如《近视防治指南(2024年版)》所强调:唯有将“远视储备保护”前移至学龄前,让中医“整体调摄”与西医“精准干预”深度交融,方能为儿童青少年点亮清晰未来。