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医院近视精准测量与度数诊断操作指南

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一、基础视力筛查

1. 远视力检查

医院近视精准测量与度数诊断操作指南

  • 使用标准对数视力表(如5米距离测试),患者需遮盖单眼识别视标(如“E”字缺口方向)。
  • 裸眼视力低于5.0(或1.0)需进一步验光,但视力值无法直接换算为近视度数。
  • 二、客观验光:获取初步屈光数据

    1. 电脑验光仪

  • 非接触式测量:患者注视仪器内图案(如小房子),通过光线折射计算角膜屈光力,快速输出球镜(S)、柱镜(C)、散光轴向(A)等参数。
  • 局限性:可能受调节力影响(尤其儿童),需结合主观验光修正。
  • 2. 散瞳验光(睫状肌麻痹验光)

  • 适用人群:16岁以下青少年、调节能力强者或验光者。
  • 原理:使用环戊通/阿托品等药物麻痹睫状肌,排除假性近视干扰,获得真实屈光度。
  • 注意事项:散瞳后数小时可能出现畏光、视近模糊,属正常反应。
  • ️ 三、主观验光:个性化矫正方案

    通过综合验光仪精细化调整度数,流程包括:

    1. 初始球镜调整:基于电脑验光结果,找到矫正视力的低近视度数。

    2. 红绿测试:对比红绿背景视标清晰度,优化球镜度数。

    3. 交叉柱镜:散光度数与轴向,减少视物变形。

    4. 双眼平衡测试:确保双眼视觉协调,避免视疲劳。

    > ✅ 医学验光 vs 普通验光:前者涵盖眼位、调节力、主视眼等综合评估,避免头晕、度数加深等问题。

    ⚙️ 四、辅助检查:评估眼球结构与健康

    1. 角膜曲率测量

  • 使用角膜曲率计或IOL-master,分析角膜弧度对散光的影响,辅助验光参数校准。
  • 2. 眼轴长度检测

  • 通过光学生物测量仪(如IOL-master)判断近视性质(轴性/屈光性),进展风险。
  • 3. 眼底检查

  • 高度近视者需彩色眼底照相,筛查豹纹状眼底、视网膜裂孔等病理性改变。
  • 五、特殊人群注意事项

    1. 儿童青少年

  • 必须散瞳验光,区分真假性近视。
  • 建立屈光档案(视力、眼轴、曲率等),跟踪近视进展。
  • 2. 高度近视者(>-6.00D)

  • 重点检查眼底病变,如后巩膜葡萄肿、黄斑出血等。
  • 验光单解读示例

    医院验光单包含以下关键参数:

    | 符号 | 含义 | 示例(右眼) | 说明 |

    ||-|--|--|

    | R | 右眼 |

  • | 左眼标注为"L"或"OS" |
  • | S | 球镜(近视度数)| -2.50 | “-”为近视,"+"为远视 |

    | C | 柱镜(散光度数)| -0.75 | 联合轴向A定位散光方向 |

    | A | 散光轴向 | 180° | 范围0°–180° |

    | PD | 瞳距 | 63mm | 双眼瞳孔中心距离 |

    | S.E. | 等效球镜 | -2.88 | S + 0.5×C 的综合值 |

    > 示例:右眼数据 `S: -2.50, C: -0.75, A: 180°` 表示近视250度 + 散光75度(轴位180°),等效球镜约288度。

    总结

    医院通过 “基础筛查→客观验光→主观验光→结构检查” 四级流程确保度数精准:

  • 儿童必做散瞳验光,排除假性近视;
  • 综合验光仪优化戴镜舒适度;
  • 眼轴、眼底检查防控病理性风险。
  • 若需配镜,务必以医学验光处方为准,避免眼镜店速测导致的误差。

    > 不同年龄段验光方法参考

    > | 年龄 | 核心方法 | 必要性 |

    > |-|--|--|

    > | <16岁 | 散瞳验光 + 眼轴监测 | 区分真假近视,防控发展 |

    > | 成年人 | 综合验光 + 眼底检查(高度近视)| 矫正度数兼顾用眼习惯 |

    > | 术后筛查者 | 角膜曲率 + 高阶像差分析 | 评估手术适应性 |

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