以下是基于新政策文件和技术指南制定的医院近视防控科管理制度，涵盖组织架构、业务流程、质量控制及运营保障等核心模块，确保科学化、规范化运行：
一、科室定位与职责
1. 核心职能
三级预防体系：
一级预防：面向全人群（尤其儿童青少年）开展近视防控科普教育，指导用眼行为、户外活动（每日≥2小时）、视觉环境优化（照明≥300lux）。
二级预防：建立屈光发育档案，定期筛查远视储备、视力及眼轴变化（学龄儿童每学期≥2次），识别近视前驱期（远视储备不足）及高危人群。
三级预防：对已近视者提供矫正方案（框架眼镜/角膜接触镜），控制进展（年增幅≤50度）；对高度近视（≥600度）及病理性近视期患者，防控并发症（如视网膜脱离、黄斑病变）。
2. 协作机制
与学校、社区联动推进筛查；与眼底病科、青光眼科协作管理高度近视并发症。
二、组织架构与人员配置
1. 专业团队要求
医师：需持有眼科执业资格，掌握《角膜塑形镜验配技术操作规范》及屈光手术适应证评估（如年龄≥18岁、屈光稳定2年）。
视光师：具备验光师资质，精通睫状肌麻痹验光（12岁以下必查）、眼轴生物测量（年增幅＞0.2mm预警）。
护理/教育专员：负责健康宣教、随访管理及电子档案维护。
2. 岗位分工
设立筛查组、诊疗组、宣教组，实行首诊负责制及疑难病例多学科会诊制。
三、关键业务管理流程
1. 标准化筛查与诊断
筛查流程：
学龄前儿童：重点查远视储备（生理性远视+2.50D～+3.00D），识别储备不足者。
学龄期：裸眼视力（6岁≥0.7）、等效球镜度（SE）及眼轴长度监测。
分期管理（按公共卫生策略分期）：
| 分期 | 诊断标准 | 干预措施 |
|-|--|--|
| 近视前驱期 | 远视储备低于年龄下限 | 行为干预+户外活动强化 |
| 近视发展期 | 年进展＞50度 | 角膜塑形镜/低浓度阿托品（0.01） |
| 高度近视期 | SE≤-6.00D或眼轴≥26.00mm | 每3月查眼底、矫正视力 |
| 病理性近视期 | 眼底病变（如脉络膜新生血管） | 抗VEGF治疗/手术 |
2. 矫正与控制技术规范
非手术方案：
角膜塑形镜（OK镜）：延缓眼轴进展，需严格遵循验配流程及感染防控。
药物：低浓度阿托品（需签署知情同意，定期监测眼压）。
手术方案：
适用人群：≥18岁、屈光稳定2年（年变化≤50度），排除角膜过薄者。
术后管理：宣教“非治愈性”（眼底病变风险仍存在）。
四、医疗质量管理
1. 技术操作合规性
严格执行《角膜屈光性透镜取出术操作规范》等技术标准，禁止超适应证使用角膜接触镜或药物。
2. 数据与档案管理
建立电子化屈光档案，记录视力、SE、眼轴、眼底影像，实现动态追踪（保存≥15年）。
3. 安全监测
角膜接触镜相关感染、阿托品不良反应（畏光、过敏）纳入不良事件上报系统。
五、健康教育与社会协作
1. 科普内容
强调“一尺一拳一寸”读写姿势、避免持续用眼＞45分钟，破除“近视治愈”误导。
2. 多病共防策略
联合学校落实课间户外活动，推动“双减”政策与视力保护协同。
六、运营保障
硬件配置：裂隙灯、电脑验光仪、眼生物测量仪、眼底照相机。
培训制度：全员每年完成《近视防治指南》更新版培训及实操考核。
科研转化：参与近视防控药物/器械临床试验（遵循《控制近视进展药物临床研究技术指导原则》）。
依据文件：
1. 《医疗机构近视矫正相关技术操作规范》（2024）
2. 《近视防治指南（2024年版）》
3. 《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》
4. 《控制近视进展药物临床研究技术指导原则》
> 此制度需结合医院实际细化流程，并定期依指南更新调整。重点人群防控流程与分期管理标准需公示于科室显著位置，确保患者知情参与。
