在当前中国近视率居高不下的公共卫生挑战中，北京同仁医院眼科团队凭借百年积淀与科研创新持续引领防控实践。作为复旦大学专科声誉排行榜长期稳居前三的“金字招牌”，该院专家不仅深度参与指南制定，更通过循证研究推动全球近视管理策略革新。面对儿童青少年51.9的总体近视率及病理性近视致盲风险攀升的现实，同仁医生们正从机制探索、技术革新到全民协作构建多维防线。
流行病学与临床分期管理
近视已非简单的屈光问题，而是关乎国民健康质量的系统性挑战。北京同仁医院眼科中心主任王宁利指出，2022年全国儿童青少年总体近视率达51.9，6岁儿童近视率12.7，虽较2018年下降1.7个百分点，但防控压力依然严峻。更值得警惕的是，高度近视引发的病理性病变已成为我国不可逆致盲的主因之一，可导致后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜脱离等严重并发症。
对此，同仁团队在《近视防治指南（2024年版）》中创新提出公共卫生分期策略：近视前驱期需重点监测远视储备量，将其作为近视的核心指标；发展期需综合干预延缓眼轴增长；高度近视期强调并发症筛查；病理性近视期则需多学科联合治疗。王宁利解释，传统临床分类难以指导群体防控，而新分期通过精准划分屈光状态人群，使户外活动时长、光学干预等举措可针对性落地。
全生命周期防控策略
儿童青少年：关口前移与行为干预
同仁医院研究证实，学龄前是防控关键窗口。新生儿眼球呈生理性远视，其储备量若过早消耗（如小学前耗尽），近视风险将急剧升高。团队通过三河队列追踪发现，疫情期间居家学习使儿童近视进展速度达疫情前的3倍（-0.93 D vs -0.33 D），主要诱因为基线眼轴较长、线上学习及屏幕使用超时。卫健委推动0—6岁儿童屈光筛查覆盖率达95.1，并在远视储备不足时预警家庭加强干预。
行为防控中，王宁利强调“户外活动是普惠的良药”。同仁临床试验表明，每日保证≥2小时户外暴露，配合“20-20-20”用眼原则（每20分钟远眺20秒），可使近视发病率降低30。该院主导的随机对照试验证实0.01阿托品滴眼液可显著延缓近视进展（年进展度-0.49 D vs 对照组-0.76 D），眼轴增长减缓22，且耐受性良好。
成人高度近视：并发症防控优先
针对成人患者，同仁专家指出手术矫正虽改善屈光状态，但眼底病变风险持续存在。例如ICL晶体植入术虽可解决高度近视（价格3.2万-4.8万元），但术后仍需定期OCT检查视网膜结构（每次400元）。对于已出现病理性改变者，同仁推出化方案：后巩膜加固术（1.2万元）延缓眼轴拉伸，联合抗VEGF注射（每针4500元）抑制黄斑变性；若发生视网膜脱离，微创玻切术（2.8万元起）可大限度保存视功能。
创新技术与个性化方案
光学干预：从矫正到防控
同仁医院验光数据显示，传统单光镜无法满足防控需求。2025年ARVO年会公布的研究表明，佩戴高非球微透镜设计框架镜（HAL）可使儿童眼轴增速降低59，且转向HAL后第三年防控效果仍持续。对于近视前期儿童，同仁推荐采用CARE镜片，其环形离焦设计虽初期适应度略低（83.3 vs 单光镜99.1），但3个月后视觉质量趋近常规镜片。
药物与手术协同升级
在低浓度阿托品基础上，同仁团队探索联合疗法价值。西班牙学者在ARVO展示的ASPECT试验表明，0.025阿托品联合离焦镜（DIMS）较单用阿托品额外减少46近视进展。对于手术矫正，同仁价格表显示全飞秒（2.5万-3.98万元）、ICL植入（3.2万-4.8万元）等技术持续迭代，但专家强调术前需经1200元深度检查包评估角膜生物力学，规避圆锥角膜风险。
政策协同与未来方向
近视防控需突破医疗边界，构建社会共同体。教育部体卫艺司樊泽民处长肯定“主导、教育牵头、多部门协同”机制成效，市场监管总局则通过严打伪劣护眼产品、完善验光配镜标准为防控护航。同仁医院牵头推动“医疗机构·学校”联动，将屈光档案建立（800元/年）、视功能训练（120元/次）嵌入校园健康管理。
科技创新正重塑防控范式。中国工程院院士范先群提出人工智能在眼病预防、诊断、治疗中潜力巨大，如同仁开发的AI眼轴模型可提前1年预警近视进展。而《近视管理白皮书（2025）》更纳入成人群体，通过“发育监测·并发症防控”全流程体系，推动防控从被动矫正转向主动健康干预。
北京同仁医院医生团队强调，近视防控需贯穿“远视储备保护→进展延缓→并发症防控”全链条。当前核心任务是通过学龄前屈光筛查守好远视储备防线，同时以户外活动、离焦光学干预、低浓度阿托品构筑儿童防控铁三角；对成人高度近视则需警惕“视力矫正≠疾病治愈”，定期眼底检查不可替代。未来方向将聚焦三大突破：人工智能模型优化风险分层，基因治疗探索病理性近视根除路径，以及跨部门政策联动推动每日户外2小时成全民行为准则。同仁专家呼吁：“唯有将防控转化为如刷牙般的日常习惯，方能扭转‘小眼镜’蔓延之势。”
