扬州，这座以中医文化底蕴深厚著称的历史名城，正悄然成为儿童青少年近视防控的中医典范。面对近视高发低龄化的严峻挑战，扬州市中医院、扬州市妇幼保健院等机构创新性融合传统智慧与现代实践，形成了一套独具特色的近视防治体系。其中，“五位一体”综合疗法与揿针技术尤为瞩目——2022年数据显示，扬州市0-6岁儿童视力筛查异常率达10.3，而中医干预为逆转假性近视、延缓真性近视提供了“扬州方案”。
一、理论基础：整体观与近视病机
中医称近视为“能近怯远症”，核心在于脏腑精气亏虚与局部气血瘀滞的双重失衡。扬州医家继承《目经大成》“禀受生成近觑”理论，认为少儿“稚阴稚阳”之体发育未充，加之现活方式导致久视伤血、用眼过度，使目络气血运行受阻，终“光华不能远及”。
从脏腑辨证看，肝血不足则目失濡养，肾精亏虚则瞳神失润，脾胃虚弱则气血生化乏源。扬州市中医院曹建峰团队指出，甜食伤脾、睡眠不足耗肝血、电子产品过用耗精，均会加剧“目失所养”状态。这种整体调节的理念，为综合疗法奠定了根基。
二、特色技术：“五位一体”综合疗法
扬州市中医院首创的“五位一体”疗法，融合五种外治手段，形成叠加效应：
揿针疗法：核心在于“静而久留”的持续刺激。选用睛明、四白、太阳等眼周穴位，将直径0.2毫米、长仅1毫米的图钉状微型针埋入皮下。扬州妇幼丁娜医师解释，这种无痛留针可持续疏通经络，改善睫状肌痉挛，尤适用于假性近视逆转。临床显示其对远视储备不足、低度近视防控效果显著。
中药熏蒸与雾化：以疏肝明目类中药（如菊花、决明子、枸杞子）组方，通过蒸汽热力促进药物渗透。扬州市中医院案例表明，此法能缓解干眼、视疲劳等并发症状，且家庭操作简便——患者可将药茶热气熏眼后饮用，实现“外熏内调”。
推拿与耳穴压豆：推拿侧重眼周穴位点按，如睛明、承泣等，改善眼肌血液循环；耳穴压豆则通过“王不留行籽”刺激耳部肝、肾、眼反射区。亢泽峰指出，耳穴技术经循证证实可控制近视进展，且家长经培训后可在家操作。
三、揿针疗法：扬州的创新实践
揿针在扬州近视防控中的核心地位，源于其“长效微刺激”的独特机制。《黄帝内经》强调“静而久留”的针灸理念，扬州团队将其微型化革新——针体仅刺入皮下，避免深层组织损伤，儿童接受度显著提高。
临床数据显示，揿针可提升假性近视患者裸眼视力、降低屈光度。扬州市妇幼2023年案例中，一名10岁儿童经两周揿针治疗联合户外活动，视力从0.6恢复至1.0。其优势在于：一是无创安全，不影响日常活动；二是持续作用达24小时，避免频繁针灸；三是可配合体穴（如足三里、三阴交）调节全身气血。
四、综合防控：融入生活场景
扬州模式强调“医疗干预+行为管理”双轨并行。在行为指导中，突出中医“天人相应”思想：
户外活动与阳气生发：亢泽峰提出“阳光生发阳气，推动神光发越于远”，建议学生每日户外≥2小时，幼儿≥3小时，这与中医“春夏养阳”理论契合。扬州社区讲座已将“户外运动处方”纳入健康宣教。
饮食起居调摄：针对甜食伤脾、熬夜耗肝的病因，扬州方案提出：限制甜食以护脾肾，保证睡眠（小学生≥10小时）助肝血归目，并推广“子午觉”理念。读写姿势“一尺一拳一寸”、用眼“4010法则”（每30-40分钟休息10分钟）等行为规范，被纳入家庭防控手册。
五、挑战与展望：中医防控的未来路径
尽管扬州经验成效显著，中医防控体系仍面临标准化与循证深化挑战。当前疗法依赖医师个体经验，操作参数（如揿针留针时间、穴位配伍）尚未统一。2023年《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》的发布，为技术规范化提供框架，但扬州本地诊疗标准仍需细化。
未来研究方向包括：一是深化揿针作用机制研究，如通过OCT观察治疗前后眼轴变化；二是开发便携式家用熏蒸仪提升依从性；三是探索“校园中医防控站”模式，将耳穴、推拿纳入校医培训。扬州中医院曹建峰团队已启动“五位一体”疗法多中心疗效评价项目，旨在建立中医干预的“扬州标准”。
扬州的中医近视防控实践，将整体辨证与外治技术深度融合，证明揿针及综合疗法在假性近视逆转、低度近视控制中具有独特价值。其核心启示在于：防治需从单一眼部干预转向脏腑气血整体调节，从医疗场景延伸至生活行为管理。面对持续增长的近视发病率，扬州经验可向三方面推广：
正如《黄帝内经》所言“上工治未病”，扬州模式正诠释着：以中医“治未病”为核，以技术创新为翼，方能为儿童青少年的“光明未来”筑牢根基。
