夏日的南通大学附属医院眼科门诊，8岁的小亮紧攥母亲的衣角，眯眼望向视力表——右眼裸眼视力仅0.5，散瞳验光显示近视100度。母亲焦虑的追问在诊室回荡：“这么小就要戴眼镜吗？”这一幕，折射出我国儿童青少年超51.9近视率的严峻现实。在南通这座滨江之城，近视防控战役已从单一的视力矫正，演化为融合科技、医学和人文关怀的系统工程。
多学科协作的诊疗体系
南通大学附属医院眼科构建了“筛查-诊断-干预”全链条服务。诊前环节，家长可通过医院官方微信公众号、南通APP等平台预约两周内号源，夜间零点准时释放的号源设计，缓解了家长“抢号难”的焦虑。诊中阶段则由多学科团队协作：屈光门诊医生进行散瞳验光——这是公认的儿童近视诊断金标准，能区分真假性近视；视光师则通过角膜地形图、眼轴测量等设备评估近视进展风险。
尤其值得注意的是“近视防控联合门诊”的创新模式。以梁舒副医师领衔的团队为例，其成员涵盖斜弱视专家、角膜病专家及视功能训练师。当患儿如小亮般初发近视时，团队不仅开具光学矫正方案，更同步评估双眼视功能状态。2025年初接诊的案例显示，伴有调节功能异常的近视儿童，经视觉训练联合离焦镜片干预后，年近视进展速度降低67。
阶梯化防控技术应用
基础干预层聚焦行为管理。医院制定“用眼处方”：每日户外光照2小时延缓眼轴增长；遵循“20-20-20”法则（每20分钟近距用眼后远眺6米外20秒）；严格控制电子屏幕使用——这些措施被证实可使早期近视发生率降低26。对缺乏远视储备的儿童，医生会开具包含脉络膜增厚数据的《屈光发育档案》，让家长直观理解防控紧迫性。
进阶医疗层则采用三类循证方案：角膜塑形镜（OK镜）作为夜间佩戴的物理矫治手段，通过重塑角膜形态实现日间裸眼清晰视力，尤其适用于8岁以上、600度内近视儿童，其延缓眼轴增长的有效性已被2023年《BMC Ophthalmology》荟萃分析证实；0.01阿托品滴眼液则通过抑制巩膜缺氧机制发挥作用，南通附院采用分阶段给药策略——在近视快速进展期（每年加深≥1.00D）每日滴用，冬季进展缓慢期则启动“药物假期”；对于瞳孔中心定位精准的儿童，周边离焦设计的功能性镜片可创造30-60的近视控制获益。
而针对特殊案例的联合干预层更体现个性化智慧。2024年法国近视研究所提出的阶梯方案中，中高风险儿童推荐“OK镜+低浓度阿托品”协同治疗（AOK方案）。南通附院临床数据显示，联合疗法使10岁以下快速进展型近视儿童的年进展量从1.25D降至0.38D，优于单用OK镜的0.67D控制效果。
全生命周期健康管理
防控端口持续前移。医院与学校共建“校园眼健康驿站”，每半年开展屈光筛查，重点监测远视储备≤+0.50D的近视高危儿童。对筛查异常的学龄前儿童，梁舒团队采用非接触式电脑验光仪等设备，避免低龄幼儿检查抗拒性；同时创新应用直流电药物离子导入疗法，缩短弱视治疗周期并减轻经济负担。
家庭场景的干预同样关键。医生通过“用药日记”和复查提醒系统追踪居家干预效果。典型案例显示，父母均为高度近视的9岁男孩，在坚持佩戴离焦镜+每日户外运动后，两年内近视仅增长50度，显著低于遗传模型的200度。而对于抗拒框架眼镜的青少年，医院引入虚拟现实视觉体验装置，让其直观感受高度近视的眼底病变风险，提升治疗依从性。
未来发展与挑战
尽管南通附院已建立较完善体系，新挑战仍在涌现。2025年《近视防治指南》指出，中高度近视占比攀升至46.7，这些患者面临视网膜脱离、黄斑病变等终身风险。对此，医院正探索两项创新：基因筛查定位近视易感人群，对携带PAX6基因突变者实施强化预防；人工智能预警模型则通过分析历年屈光档案，个体近视轨迹并提前干预。
医疗技术突破需与公共卫生政策协同。研究显示，城市儿童近视率比乡村高15，主因是户外光照时间差异。南通附院积极参与《南通市教室采光改造计划》，推动学校设置“阳光走廊”和可调节课桌椅。正如郭华主任强调：“近视防控本质是时间与空间的争夺——我们要为孩子赢得更多户外时光，更要重塑利于视觉健康的城市空间。”
总结：南通大学附属医院的儿童近视防控实践，已从单一矫正转向“预防-控制-追踪”三维体系。通过精准化阶梯治疗（如OK镜与阿托品联用）、全周期健康管理（从校园筛查到家庭干预）、以及公共卫生协同（教室采光改造），为延缓近视发展提供科学路径。未来需着力突破高度近视并发症防治技术，让每个孩子都能清晰看见世界的美好褶皱。
